美國科羅拉多大學懷斯曼(Wiseman)等近日完成的一項研究表明,快速降低免疫抑製劑的劑量可避免移植腎髒發生BK病毒相關性腎病(BKVAN),從而降低腎移植失敗的風險。相關論文日前發表於《美國腎髒病學會臨床雜誌》[ClinJAmSocNephrol2008,3(6):1812].

　　該單中心回顧性分析對1999~2005年所有原因的BKVAN進行了分析,包括移植失敗的臨床預測因素,並評價了在第一個月內停止免疫抑製治療(3種藥物免疫抑製到2種藥物)以及減少免疫抑製治療對患者預後的影響.

　　結果發現,在910例腎移植手術中,35例(3.8%)BKVAN是在移植後5.5~9個月(中位時間15個月)內診斷的,其中16例(46%)在診斷後2~36個月(中位時間11個月)內進展到移植失敗。單因素分析顯示,抗體誘導衰竭是移植失敗的顯著危險因素,而早期停藥(診斷後1個月之內)可以避免移植失敗。在多因素分析中,這些因素是移植物結局的獨立預測因素.

　　研究者提醒,提高對BKVAN的警惕和早期診斷、盡快減少免疫抑製劑治療,是保留移植腎髒功能的關鍵所在。早期將藥物減少到低劑量的兩種藥物維持治療,是首選的藥物減量方法.