大約70%的唾液腺腫瘤發生在腮腺組織，其中85%為良性腫瘤。在良性腫瘤中，約80%為多形性腺瘤(pleomorphic adenoma，PA)。腮腺多形性腺瘤(parotid pleomorphic adenoma，PPA)大部分呈結節狀並緩慢性生長，直徑大小為2～6 cm，約4%的PPA有惡變傾向。最長徑大於10 cm的巨大PPA鮮有報道，其中僅累及腮腺下極的未見報道。本文報道1例腮腺下極來源的巨大PA，並進行相關中外文獻的複習回顧。

        1.病例報告

        1.1一般資料

        患者女，67歲，既往高血壓病史，否認吸煙、糖尿病病史，因右側頜下無痛性腫物30餘年伴漸進性增大20餘年就診於南京醫科大學附屬口腔醫院口腔頜麵外科。患者20年前曾於當地醫院試行手術治療摘除腫物，因出血嚴重被迫中止，後患者未接受任何醫療幹預。臨床查體示：右側頜下區可及一前至頦部下方、後至下頜角上方的大小約12 cm×7 cm×6 cm的腫物(圖1A、B)。腫物質地中等偏硬，動度尚可，無明顯壓痛。患者無麵神經症狀，腫物表麵皮膚無紅腫破潰，雙側頸部未及明顯的淋巴結腫大。

        圖1 術前相關檢查。A：術前正麵觀;B：術前側麵觀;C、D：增強CT橫斷麵(箭頭所指分別為右側腮腺下極與頜下腺)

        1.2術前相關檢查

        術前完善增強CT提示腫物為混雜密度團塊，邊緣及內部見多發線性鈣化，與右側腮腺下極分界不清，病變邊界尚清，右側胸鎖乳突肌、頜下腺及頸動脈鞘受壓內側推移，病變未與頸內靜脈及頸外動脈有明顯粘連(圖1C、D)。影像學資料提示腫物傾向良性病變，PA及血管源性腫瘤不能除外。

        超聲引導下細針穿刺活檢(fine n