據估計,美國每年有72萬人因急性冠脈綜合征(ACS)住院或發生致死性冠心病。高齡和合並症是ACS患者的典型特征;60%以上的ACS住院發生於65歲以上患者。作為臨床指南依據的大規模試驗可能無法納入像臨床上那樣多樣化的患者人群。尤其是在對ACS治療方法開展的當代臨床試驗中,老年人、女性和少數族群參與者的人數仍偏少。 雙聯抗血小板治療(DAPT)(一般是阿司匹林聯合氯吡格雷或替格瑞洛等二磷酸腺苷[ADP]抑製劑)是ACS後治療方案的核心。多項臨床試驗表明,上述聯合治療方案可顯著降低急性冠脈綜合征患者的缺血事件複發風險,包括支架內血栓形成風險。 CURE試驗證實了ACS患者應用阿司匹林聯合氯吡格雷治療的益處。雖然氯吡格雷仍然是最常用的P2Y12抑製劑,但由於直接比較試驗已證明在減少缺血事件方麵,下一代P2Y12抑製劑(例如替格瑞洛)優於氯吡格雷,因此美國和歐洲的臨床指南均支持使用更強效的下一代P2Y12抑製劑。 這些藥物起效更快,對血小板的抑製作用更易預測且更強效,並且藥物相互作用更少。