全球估計有5千萬人患有癡呆症，每年給全球經濟造成的損失約為1萬億美元。因此，確定與癡呆症和其他神經退行性疾病風險相關的潛在可改變因素，對於提供可能減少疾病負擔的幹預機會至關重要。
與普通人群相比，前職業體育運動員(Former professional contact sports)被認為具有較高的癡呆症和一係列其他神經退行性疾病的死亡率，包括運動神經元疾病和帕金森病。這些人群的屍檢研究經常報告存在與創傷性腦損傷(TBI)相關的特定神經退行性病理，被稱為慢性創傷性腦病(CTE)神經病理變化。
然而，仍然不確定前運動員的神經退行性疾病的風險是否與TBI和重複的頭部撞擊暴露或其他尚未確定的因素有關。
體育運動中的TBI與晚期神經退行性疾病之間的關係，最早是在20世紀初對前拳擊手的所謂 "醉拳綜合征(punch-drunk syndrome ) "的描述中認識到的，最近在對非拳擊運動員和其他暴露於TBI的人的屍檢研究中對CTE神經病理變化的認識使這個問題得到了廣泛的關注。
迄今為止，幾乎所有描述CTE神經病理變化的人都有TBI或重複性頭部撞擊的病史。雖然CTE的神經病理變化是一個經常出現的病理現象，但這些人群中的神經退行性病變和診斷並不限於CTE。
人口層麵的數據也提供了前運動員中神經退行性風險增加的證據。具體來說，在美國國家橄欖球聯盟(professional US football players )的前職業橄欖球運動員和前職業足球運動員中，神經退行性疾病的死亡率被報告為高於預期。
這些研究反映了驗屍觀察的經驗，在一係列的診斷中記錄了較高的神經退行性疾病風險。因此，雖然前職業足球運動員的總體神經退行性疾病死亡率比相匹配的普通人群對照者高約3.5倍，但風險各不相同，從帕金森病的死亡增加2倍到阿爾茨海默病的死亡增加5倍。
足球運動在200多個國家進行，有超過25億的活躍參與者，是世界上最受歡迎的參與運動。盡管數據顯示，足球運動中的創傷性骨折並不常見，但訓練經常涉及到通過足球頭頂對頭部的重複性撞擊。
此外，雖然數據有限，但有證據表明，TBI的風險和參與頭球運動部分取決於場上位置，守門員的頭部受傷風險約為其他位置球員的三分之一，守門員的頭球運動非常罕見。
藉此，University of Glasgow大學的Emma R. Russell等人假設：前職業足球運動員的神經退行性疾病風險可能因場上位置和職業生涯長度而不同，沒有場上位置(即非守門員)和職業生涯長度增加的風險更高。
為了反映研究期間比賽技術和醫療服務的變化，還假設神經退行性疾病的風險可能因比賽年代而變化。為了解決這些假設，他們查閱了國家電子健康記錄，探討了蘇格蘭男性前職業足球運動員的場上位置、職業生涯長度和比賽年代與神經退行性疾病風險的關係。
他們評估了出生於1900年1月1日至1977年1月1日之間的7676名男性前職業足球運動員和23 028名普通人群對照者的風險，這些人按出生年份、性別和地區社會經濟地位進行匹配，提供了1 812 722人年的隨訪。
蘇格蘭發病記錄和死亡證明數據可從1981年1月1日到2016年12月31日，處方數據可從2009年1月1日到2016年12月31日。
主要臨床結局：通過個人層麵的記錄與全國精神衛生和普通醫院住院和日間病房的電子記錄相聯係，以及處方信息和死亡證明來獲得結果。
他們對前職業足球運動員和匹配的普通人群對照者之間的神經退行性疾病風險進行了評估。
這項對30 704名男性個體的隊列研究中，7676名前足球運動員中的386人(5.0%)和23 028名匹配的人口控製個體中的366人(1.6%)被確定為有神經退行性疾病的診斷(危險比[HR]，3.66;95% CI，2.88-4.65;P<0.001)。
他們發現，與一般人群對照者的風險相比，後衛(defenders)的神經退行性疾病風險最高(HR，4.98;95% CI，3.18-7.79;P < .001)，守門員(goalkeepers )最低(HR，1.83;95% CI，0.93-3.60;P = .08)。
職業長度超過15年的前足球運動員的風險最高(HR，5.20;95% CI，3.17-8.51;P < .001)。
所有出生於1910年至1969年之間的球員的風險仍然相似。
這個 研究的重要意義在於發現了：神經退行性疾病風險，與非守門員位置高度相關。雖然需要調查，進一步確認導致職業足球運動員神經退行性疾病風險增加的具體因素，但減少頭部撞擊暴露的策略可能是可取的。
原文出處：
Russell ER, Mackay DF, Stewart K, MacLean JA, Pell JP, Stewart W.Association of Field Position and Career Length With Risk of Neurodegenerative Disease in Male Former Professional Soccer Players.JAMANeurol. Published online August 2, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2403
