許多大血管閉塞的患者同時患有不同程度的腦小血管疾病，除其他症狀外，基線神經影像學上的白質病變(white matter lesions，WML)也反映了這一點。腦小血管疾病可能限製缺血性卒中或腦出血的恢複。靜脈溶栓治療後，高負荷WML也與症狀性顱內出血(sICH)有關。WML對大血管閉塞引起的缺血性卒中患者預後的重要性尚未得到充分研究。此外，隻有少數研究探討過 WML 對 EVT 預後的影響，並且結果不一致，這可能是由於選定的研究人群和不同的成像方法所致。平掃 CT(NCCT)很容易獲得WML負荷信息，當它與其他預後因素的臨床信息結合時，可能會有助於製訂治療決策，並可在EVT預後模型中實施。

        2021年9月來自荷蘭的Simone M. Uniken Venema等在 Stroke 上公布了他們的研究結果，他們利用MR CLEAN登記研究的數據，評估了常規血管內治療的患者，WML負荷與影像學和臨床結局之間的關係。

        研究者分析了MR CLEAN登記研究的數據，這是一項前瞻性、多中心、觀察性隊列研究，研究對象為荷蘭接受血管內治療的患者。使用視覺分級量表對基線平掃 CT 的WML進行分級。主要結局是90天時改良Rankin量表的得分。

        2014年3月至2017年11月期間納入MR CLEAN登記研究的3180名患者中，對3046名患者進行了WML分級，並將其分類為無(n=1855;61%)、輕度(n=608;20%)或中度至重度(n=588;19%)。

        838例(49%)無WML患者、192例(34%)輕度WML患者和130例(24%)中度至重度WML患者獲得了良好的結局(改良Rankin量表評分，0-2)。隨著WML分級的增高，功能結局越來越差，並且具有劑量-依賴性(輕度WML的調整後共同OR 1.34[95% CI，1.13–1.60]，中度至重度WML的調整後共同OR 1.67[95% CI，1.39–2.01];Ptrend'<0.001)。WML分級增高與無效再通相關(Ptrend'<0.001)，與早期神經功能恢複呈負相關(Ptrend'=0.041)，但與成功再灌注或症狀性顱內出血的概率無關。

        最終作者認為，基線WML負荷的增加與急性缺血性卒中血管內治療後較差的臨床預後相關，但與成功再灌注或症狀性顱內出血無關。

        原始出處：

        Simone M. Uniken Venema， et al. White Matter Lesions and Outcomes After Endovascular Treatment for Acute Ischemic Stroke： MR CLEAN Registry Results. Stroke. 2021;52：2849–2857.