我國糖尿病患者已經過億，更為嚴峻的是，糖尿病還有數量龐大的“後備軍”——糖尿病前期人群。什麼是糖尿病前期?如何控製糖尿病前期進展為糖尿病?近日，由天士力控股集團冠名支持的“健康大講堂”邀請到了天津醫科大學代謝病醫院糖尿病心髒科原主任、主任醫師藺靜，與大家共同聊聊糖尿病前期的相關話題。

 

        以下為訪談內容：

        糖尿病前期人群龐大 症狀易被忽視

        主持人：什麼是糖尿病前期?糖尿病前期它會有哪些症狀?

        藺靜：糖尿病前期是介於正常糖代謝和糖尿病之間一種中間代謝狀況。對於正常的糖代謝人群來說，空腹血糖要小於6.1mmol/L，餐後2小時要小於7.8 mmol/L，糖尿病患者的空腹血糖大於7.0 mmol/L，餐後2小時血糖大於11.1 mmol/L。而糖尿病前期血糖介於正常血糖和糖尿病患者診斷標準之間，如果空腹血糖在6.1—7.0 mmol/L之間，餐後2小時血糖在7.8—11.1 mmol/L之間，或全天24小時任意時間血糖大於11.1mmol/L，這時就是糖尿病前期。由此不難看出，處於這種中間狀態的人群，血糖數值比正常糖代謝人群要高，但是比糖尿病患者的血糖水平要低。打個比方，如果將正常人群比喻為站在馬路上，糖尿病人群比喻為站在海水裏，那麼在沙灘上的就是糖尿病前期人群。

        糖尿病前期人群遠大於糖尿病患者人群數量，如果通過適當的生活方式進行幹預治療，可以轉變為正常的糖代謝人群;如果控製得不夠好，血糖繼續升高，那麼就會進展為糖尿病。因此對這個範圍的人群進行幹預是非常有意義的，也是非常必要的。

        主持人：糖尿病前期有哪些征兆?

        藺靜：生活中糖尿病前期的很多症狀可能都被我們忽視。例如，最近經常口幹舌燥，有的人認為是上火了，實際上是一些人的血糖水平在升高;一段時間以來總覺得乏力、四肢有沉重感，體重下降，這也很常見，勞累、感冒、沒休息好，都可能出現這些症狀，但這也是糖尿病前期的常見表現。不要忽視，盡早去查血糖。

        由於糖尿病前期人群的胰島素分泌的高峰後延，不能與進餐後的血糖升高相重合，當餐後血糖逐漸下降時，胰島素分泌還在繼續升高，就容易出現低血糖現象。因此，當在規律飲食的情況下，在餐前出現饑餓、心悸、大汗等低血糖的症狀時，應該及時檢查血糖。

        此外，糖尿病前期人群容易感染，如果出現一段時間裏經常反複出現口腔感染、皮膚感染、泌尿係統感染等，或者小傷口久治不愈，也要警惕糖尿病前期。

        糖尿病前期的症狀很多，又缺乏明顯的特殊性，容易被忽略。

        糖尿病前期是種身心疾病 健康的生活方式很重要

        主持人：糖尿病前期產生的原因有哪些?哪些人容易患糖尿病前期?

        藺靜：糖尿病前期是血糖異常的初期階段，遺傳、家族史、肥胖、缺乏運動、壓力大等原因都會導致糖尿病前期的發生、發展。

        糖尿病前期的產生和遺傳有著密切的關係，有糖尿病家族史的人，更需要關注自己血糖的變化。此外，隨著年齡的增長，特別是在40歲~45歲之後，身體的各個器官功能都在逐漸下降，這時如果體重再增加，會引起胰島素抵抗，進而會使胰島β細胞功能指數下降，這些現象都會增加糖尿病前期發生的幾率。

        “吃得多，活動少，體重大”的人群也比較容易出現糖尿病前期的症狀。隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率也在逐漸增加，人們在飲食上不節製，食物攝入量增多，糖的攝入量增加。大量的碳水化合物等在身體裏積累下來就會轉變成脂肪，導致體重增加，體重增加又使得胰島素的敏感性下降，很多因素疊加在一起，就容易出現糖代謝的異常。血糖異常的初始階段是糖尿病前期，其中包括空腹血糖受損、糖耐量低減，如果繼續發展就會成為糖尿病。

        此外，隨著社會的發展，人們會感覺到來自生活的壓力，如長期處於高度緊張的狀態中。研究顯示，當精神緊張度增高時，身體的應激激素也會分泌增加，而這些應激激素的分泌會拮抗胰島素的作用，使得身體內的胰島素不能發揮正常作用，導致血糖升高。這也跟糖尿病前期的發生有關係，在某種意義上說，糖尿病前期也是一種身心疾病或是心身疾病，和心理因素、精神緊張等都有關係。

        同時，睡眠不好的人也容易導致空腹血糖升高。其次是經常過敏的人群，需要一些糖皮質激素來控製過敏，也會容易出現糖尿病前期。

        雖然糖尿病前期聽起來比較嚴重，但如果采取良好的手段進行幹預，提高個人的自控能力，有部分糖尿病前期患者是可以逆轉的，成為正常的糖代謝。如合理飲食，合理的運動，把體重控製在一個合理的區間，禁煙限酒，選擇健康的生活方式是控製好糖尿病前期的關鍵因素。

        科學飲食+適當運動 糖尿病前期需積極幹預

        主持人：糖尿病前期的患者，生活中應該如何科學管理?

        藺靜：糖尿病前期階段，生活中主要從飲食、運動兩方麵進行積極幹預。

        飲食上講求科學合理的飲食。從飲食的量來講，應該做到幾點：第一，多吃蔬菜，保證每天能夠攝入一斤到兩斤的青菜;第二，少吃碳水化合物，根據每個人的工作量、身高、體重等情況，選擇一個合理的攝入量。一般來說，碳水化合物的量在四兩到六兩之間。第三，脂肪應攝入非飽和脂肪酸含量較高的脂肪，盡量要避免攝入飽和脂肪酸含量較高的脂肪。第四，蛋白質攝入方麵，每天需要一到兩袋牛奶，一個雞蛋，二兩左右的瘦肉。

        從飲食的方式來看，也需要十分注意。現在都市裏的人每天忙於上班上學，早餐吃得很隨意，中餐往往在單位、學校解決，他們把一天中的飲食重心放在了晚餐上。晚上做上豐盛的一桌飯，一家人坐在一起，高高興興，邊吃邊聊，吃得很飽很滿足，而且飯後沒有什麼運動，這樣很容易導致餐後血糖大幅度增高。所以我們建議改變進餐習慣，如果把一天的飯分成十份，建議早晨四份、中午四份、晚上兩份，或者早晨五份、中午三份、晚上兩份。

        同時，我們還建議科學合理的運動，在這裏特別強調有氧運動。什麼是有氧運動?就是身體裏血液循環可以帶給心髒充足的氧氣供應的這種運動。有氧運動是一種慢節奏、持之以恒的運動，例如散步、慢跑。另外像騎自行車、唱歌、跳舞，一些球類運動，例如保齡球、乒乓球、排球等都可以。每天大約需要運動30分鍾，每周運動3到5次，這樣的運動對我們糖尿病前期有很大的益處。如果通過飲食運動等方式，血糖還不是很理想，就需要進行藥物幹預。

        除此之外，據了解，喝茶也可以減輕體重，尤其是普洱茶對輔助降糖有一定的促進作用。這其中卓清速溶茶是普洱茶的提取物，研究發現，該茶中含有與糖代謝相關的一些物質，能夠對α-葡萄糖苷酶、蛋白酪氨酸磷酸脂酶等活性有一定的抑製作用，對改善胰島素抵抗等有一定作用。

        主持人：對於健康群體而言，還有哪些自我管理的方式來規避糖尿病的風險?

        藺靜：除了科學飲食、適當運動，還有一些情況需要引起大家的注意。

        現在肥胖人群越來越多，經常會看到他們脖子上脂肪堆積形成褶皺。這樣的褶皺兩側皮膚是黑的，中間有細細的白色，看上去似乎沒有洗幹淨，但是無論如何清洗也無法去除，這種情況叫黑棘皮症。患有黑棘皮症的人群常合並胰島素抵抗、糖尿病前期的狀況，所以建議盡早去醫院查血糖。

        對於工作緊張、過度勞累的人群，他們身體分泌的胰島素拮抗激素水平高，這部分人群也容易成為糖尿病前期人群。因此建議大家勞逸結合，合理安排自己的工作。

        睡眠跟糖尿病有很密切的關係。睡眠不好，空腹血糖容易升高。所以睡眠非常重要，培養科學合理的作息時間，對於防止糖尿病前期有很大的意義。

        每個人都應關注血糖，出現糖尿病前期的相關症狀就應該及時檢查。例如，老年人如果頻繁出現泌尿係統感染，老年女性如果出現陰道感染，一定要注意查血糖。如果血糖高了，成為糖尿病前期，就需要采取積極的措施。

        另外，如果年齡超過45歲，有糖尿病家族史，就需要經常查血糖狀況，最好每年化驗血糖1-2次。