前段時間，The Lancet發布了最新的全球口腔疾病調查數據，指出口腔問題已經成為全球公共健康的巨大挑戰——文章公布，整個地球有35億人背負著口腔問題，沒去看的人超過24億!

 

        而在其係列報告中提到，引發口腔問題的幾大重要因素，中國人幾乎全中……

口腔問題提示更要命的病

        在文章中，口腔問題大致上被歸類為：齲齒、牙周疾病和口腔癌症。

        在許多情況下，我們出了口腔問題，往往覺得“忍一忍就自己會好”或者“讓它自己痛/出血一陣就好了”，而不會求助於醫生。

        但是，近些年的多項研究都顯示，口腔問題，尤其是往往不被重視的牙周疾病，被發現與糖尿病、心血管疾病和癡呆呈現關聯性!牙周疾病除了我們常聽到的牙周炎、牙齦炎之外，還包括牙齦退縮等問題。

 

        健康牙齒和牙周炎示意圖，右邊呈現的斑塊、炎症、牙齦問題等在很多人的嘴裏都存在。

        研究推測，這種關聯性可能來自牙周病和這幾類慢性病共有的炎性分子機製，因此，雖然不能確定是牙周病造成了糖尿病或癡呆這樣嚴重的疾病，但是及時因牙周病而就醫，或許可以預防或者早期診斷更嚴重的疾病。

保護口腔，回避以下危險因素

        這份報告中公布，全球範圍內的齲齒、牙周疾病和口腔癌症，基本脫離不了吸煙、喝酒和攝入含有添加糖份的飲食導致的，此外，還有一些人群由於種種原因不維護口腔衛生，基本的刷牙習慣也無法養成，則加重了疾病負擔。

        從疾病分類方向上更具體的來說，牙周疾病和維護口腔衛生的關係更大一些，因為細菌感染在牙周疾病的致病因素中占據重要地位。但是不良生活習慣與致病菌感染存在關聯性，吸煙、飲酒和嗜糖會和感染問題相互促進，加劇疾病。

        而口腔癌症除了煙酒糖是廣為人知的致癌因素之外，還有其他因素也可導致癌症。其中之一是在中國部分地區被大量消費的——檳榔，這個近兩年國內銷量不斷攀升的致癌物，這次也被點了名。

        除此以外，在經濟發達地區的較為年輕的人口當中，另一種因素引起的口腔癌正在急速追趕以上傳統因素導致的口腔癌，那就是——HPV感染。統計數據顯示，因HPV感染而患上口腔癌症的患者，其趨勢類似整個HPV感染製造的口咽癌患者，即男性患者較之女性患者更多。並且，在美國等發達國家，HPV引發的口咽癌已經超越宮頸癌，成為其造成的第一大癌症。

 

        美國CDC去年公布的數據稱HPV相關癌症第一名已經是口咽癌。

        HPV感染導致口腔癌症，一般是由於HPV性傳播引起。要防止HPV在口腔中感染，除了將疫苗加強推廣到男性，也需要大家在性行為時采取安全措施，並且回避高危人群。

治療費用高，就醫情況嚴峻

        口腔疾病得不到有效治療，是The Lancet這一係列文章中強調的重點之一。根據統計，僅僅恒牙齲齒這一項，全球就有2.4億人處於“有病但不去看”的狀態。

 

        文獻中詳細剖析了美國作為發達國家，其口腔疾病醫療情況為何低下的原因，主要就是——太貴。而且，在不少國家中，口腔疾病醫保或治療體係與一般疾病並不統一，要麼不納入醫保，要麼昂貴程度遠超一般疾病。

        這也是為什麼在美國，許多低收入人群基本沒有口腔醫療保障，僅在病情急速惡化的情況下去急診求救，但由於一般醫院的急診沒有充足的口腔醫療設施，難以為患者提供徹底解決問題的服務，使得患者隻能獲得暫時的鎮痛藥物等幫助而繼續拖延病情。

        口腔疾病的治療費用較高並不僅是美國的問題，在其他國家也存在著這一現象，同時，由於口腔疾病往往起病症狀較輕，在費用和“可以拖”兩重夾擊下，造成了全球幾十億人“有口腔疾病但不去看”的狀況。

        文章認為，解決這個問題，需要多管齊下，從公共衛生政策，到地區經濟發展，到個人經濟狀況，到社會關係，到個人生活習慣再到身體健康狀況……

 

        過於宏觀的東西咱管不了，但是，改變生活習慣，遠離有害物質，遠離煙酒糖，不吃檳榔，以及……遠離讓你感染HPV的人，都是可以做到的。

參考文獻

        DOI:10.4236/ojst.2013.33041

        Lancet 2019; 394: 249–60

        https://www.medscape.com/viewarticle/901122

        https://www.clinicaladvisor.com/home/meeting-coverage/aapa-2014-annual-meeting/pcps-first-line-against-hpv-related-oral-cancers/