《共識》包括概述、冠狀動脈血栓的病理與病理生理、冠狀動脈血栓的影像學特征、血栓抽吸器械的分類與特點、臨床研究現狀與評價、血栓抽吸的臨床應用建議、手動血栓抽吸導管的技術操作、機械血栓抽吸裝置的技術操作、血栓抽吸的並發症和小結等10個章節，提出了詳細的臨床建議。

        《共識》指出，合理應用血栓抽吸既要參照現有臨床研究結果，還需要充分考慮病變血管情況(如血栓負荷程度、TIMI血流分級、罪犯血管的直徑與供血範圍等)以及器械特點等因素。

        《共識》提出了血栓抽吸的臨床應用建議：

1. STEMI

        ➤血栓抽吸在STEMI患者直接PCI中的應用建議如下：

        1)直接PCI時不推薦常規血栓抽吸;

        2)血栓負荷較重、TIMI血流0～1級、血管直徑或供血範圍較大的患者，應用血栓抽吸可能獲益;

        3)反複手動抽吸無效的患者可以考慮改用機械血栓抽吸。

        ➤對於心肌梗死後未行直接PCI的患者，擇期PCI時使用血栓抽吸能否獲益無明確證據。

2. NSTE-ACS

        ➤NSTE-ACS中應用血栓抽吸裝置的相關研究證據尚不充分，不推薦常規使用。

        ➤但當造影發現罪犯血管直徑較大、TIMI血流0～1級且存在大量的血栓負荷時，可考慮血栓抽吸。

3. 其他

        ➤支架血栓形成患者使用手動血栓抽吸導管是合理的。

        ➤靜脈橋血管應用手動血栓抽吸導管的臨床證據尚不充分，但是對於明確含有大量新鮮血栓的靜脈橋血管病變，也可考慮使用手動血栓抽吸裝置，以減少血栓栓塞和預防無複流。

        總之，STEMI患者直接PCI時不推薦常規血栓抽吸，但對於血栓負荷較重、TIMI血流0～1級、血管直徑或供血範圍較大、支架血栓以及含有大量新鮮血栓的靜脈橋血管病變患者，仍可考慮使用。下列患者不推薦血栓抽吸：(1)抽吸裝置需要通過無保護左主幹病變(狹窄超過管腔直徑50%以上);(2)抽吸裝置需穿過原有支架網眼才能到達血栓抽吸部位;(3)陳舊性或機化的血栓;(4)嚴重凝血功能異常(如血液病導致的高凝狀態等)。

表 冠脈血栓的分類

圖 冠脈血栓抽吸的臨床應用建議

文獻

        ：冠狀動脈血栓抽吸臨床應用專家共識.中華醫學雜誌.2017,97(21)：1624-1632.