研究發現保守麻醉治療腰痛可行

一項新近的研究發現，腰椎間硬膜外注射局麻藥(用或不用類固醇)為相當一部分患中央型椎管狹窄的病人提供福音。在美國，腰痛是殘疾的首要原因，腰椎管狹窄是繼腰椎間盤突出症和退行性腰椎滑脫症之後，作為腰腿疼需要手術的第三大需求之一，其治療方法包括藥物治療和椎管減壓的外科手術。[詳細]

腰椎間盤突出形態和鄰近椎體MRI變化的關係

腰椎間盤突出有兩種常見類型為膨出和突出，兩者均可影響鄰近椎骨。此外，它與T1 MRI（短TR/TE）和T2 MRI（長TR/TE）信號變化存在關聯。[詳細]

L5-S1 椎間盤突出新症狀描述

腰椎間盤突出的性功能障礙(SD)似乎不為人所知。一項新近的研究發現，L5-S1腰椎間盤突出患者可能伴有肛周感覺障礙、括約肌麻痹、性功能障礙症狀。術後肛周感覺的改善被幹擾性功能趨勢所抵消。需要進一步研究來發現該問題的程度。為對腰椎間盤突出且患有性和括約肌功能障礙的患者進行調查，研究者選擇對2012年...[詳細]

病曆報告：頸椎間盤突出的自然消退一例

頸椎間盤突出自然消退較為罕見，該報道也是少有的。一位39歲的婦女抱怨幾處頸痛，伴有右上肢刺痛和麻木。頸椎的核磁共振成像(MRI)顯示右旁中央位置的椎間盤後緣擠壓處於C4-C5水平。對患者進行了保守治療，且不使用外科治療後，症狀有明顯改善。兩年後，我們對頸椎MRI進行隨訪，結果顯示C4-C5椎間盤突出...[詳細]

【獨家】聽譯動畫係列4：頸椎間盤突出

病因及發病機製

椎間盤退行性變：是基本因素隨年齡增長，纖維環和髓核含水量逐漸減少，使髓核張力下降，椎間盤變薄。同時，透明質酸及角化硫酸鹽減少，低分子量糖蛋白增加，原纖維變性及膠原纖維沉積增加，髓核失去彈性，椎間盤結構鬆弛、軟骨板囊性變。在沒有後縱韌帶支持的纖維環後外側，這些變化更明顯，出現向心性小裂隙。MRI證實，[詳細]

臨床表現

腰椎間盤突出症常見於20～50歲患者，男女之比約為4～6：1。20歲以內占6%左右，老人發病率最低。患者多有彎腰勞動或長期坐位工作史，首次發病常是半彎腰持重或突然作扭腰動作過程中。根據國內1327例腰椎間盤突出症分析，有關症狀、體征及出現率如下。症狀腰痛：是大多數本症患者最先出現的症狀，發生率約91%。由於纖維環外[詳細]

鑒別診斷

由於腰椎間盤突出症早期可僅表現為腰痛，後期又有腰腿痛，這與多數可引起腰痛、腿痛及少數可同時有腰腿痛的其他疾病混淆。故其鑒別診斷既重要，又複雜。以下擇要予以介紹。與腰痛為主要表現疾病的鑒別腰肌勞損和棘上、棘間韌帶損傷：這是一類最常見的腰痛原因，其鑒別詳見第六十七章第二節。第3腰椎橫突綜合征：第3腰椎[詳細]

腰椎間盤突出症的中西醫保守治療

保守治療是LDH的基本治療方法，約80%的LDH可經保守治療緩解或治愈。保守治療旨在使腰椎間盤突出病灶和受刺激的神經根的炎性水腫加速消退，從而減輕或緩解其對神經根的刺激和壓迫。保守治療主要適用於： (1)年輕、初次發作或病程較短者; (2)休息後症狀可自行緩解者; (3)X線檢查無椎管狹窄者。椎...[詳細]

腰椎間盤突出的手術術式彙總

一、直視下後路腰椎間盤突出摘除術二、直視下前路腰椎間盤摘除術三、顯微鏡下腰椎間盤摘除術四、化學溶核術(chemonucleolysis，CN) 五、經皮椎間盤髓核切除術(percutaneous lumbar discectomy ， PLD) 五、經皮椎間盤髓核切除術(percutaneou...[詳細]

腰椎間盤突出症的病理類型

LDH分為退變型、膨出型、突出型（後縱韌帶下）、脫出型（後縱韌帶後）及遊離型。退變型(degeneration): 多無臨床症狀和體征。核磁掃描可見盤內含水量減少，CT可見變形或鈣化。退變型是早期改變，一般不會與突出型相混。膨出型(bulging): 膨出為生理退變，纖維環鬆弛但完整，髓核皺...[詳細]

治療與預防

手術治療腰椎間盤突出症中多數病人可經非手術療法緩解或治愈。其目的是使椎間盤突出部分和受到刺激的神經根的炎性水腫加速消退，從而減輕或解除對神經根的刺激或壓迫。非手術治療主要適應於：①年輕、初次發作或病程較短者;②休息後症狀可自行緩解者;③X線檢查無椎管狹窄。絕對臥床休息：當症狀初次發作時，立即臥...[詳細]

CT表現與CT分型

CT表現： ①正常腰椎間盤後緣不超過椎體骨性終板的後緣，且中部略有凹陷呈腎形。椎間盤脫出表現為局部突出於椎體後緣的弧形軟組織影，通常與椎間盤相連，且密度多一致，並可見硬脊膜外遊離髓核。髓核在椎間盤平麵上方或下方，其密度低於椎骨但高於硬脊膜及椎旁軟組織，突出的椎間盤可鈣化。 ②硬脊膜外脂肪受壓、移位，甚[詳細]

腰椎間盤突出症的微創介入治療