病因及發病機製

作者:M 來源:醫學論壇網 日期:15-02-25

椎間盤退行性變:

是基本因素 隨年齡增長,纖維環和髓核含水量逐漸減少,使髓核張力下降,椎間盤變薄。同時,透明質酸及角化硫酸鹽減少,低分子量糖蛋白增加,原纖維變性及膠原纖維沉積 增加,髓核失去彈性,椎間盤結構鬆弛、軟骨板囊性變。在沒有後縱韌帶支持的纖維環後外側,這些變化更明顯,出現向心性小裂隙。MRI證實,15歲青少年已 可發生椎間盤退行性變。無退變的椎間盤可承受6865 kPa(70 kgf/cm。)壓力,但已退變的椎間盤僅需294 kPa(3 kgf/crn。)壓力即可破裂。

損傷積累傷力:

是椎間盤變性的主要原因,也是椎間盤突出的誘因。積累傷力中,反複彎腰、扭轉動作最易引起椎間盤損傷,故本症與某些職業、工種有密切關係。一次性暴力(高處墜落或重物擊中背部)多引起椎骨骨折,甚或壓碎椎間盤,但少見單純纖維環破裂、髓核突出者。

遺傳因素:

有色人種本症發病率較低;小於20歲的青少年患者約32%有陽性家族史。

妊娠:

妊娠期盆腔、下腰部組織充血明顯,各種結構相對鬆弛,而腰骶部又承受較平時更大的重力,這樣就增加了椎間盤損害的機會。

上腰段椎間盤突出症少見,其發生多存在下列因素:

脊柱滑脫症;

病變間隙原有異常,如終板缺損、Scheuermann病等;

過去有脊柱骨折或脊柱融合術病史。

關鍵字:病因,發病機製

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