手術治療腰椎間盤突出症中多數病人可經非手術療法緩解或治愈。其目的是使椎間盤突出部分和受到刺激的神經根的炎性水腫加速消退，從而減輕或解除對神經根的刺激或壓迫。

非手術治療主要適應於：①年輕、初次發作或病程較短者;②休息後症狀可自行緩解者;③X線檢查無椎管狹窄。

絕對臥床休息：

當症狀初次發作時，立即臥床休息。絕對一詞雖然不太科學，但為的是強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能收到良好效果。臥床3周後帶腰圍起床活動，3個月內不作彎腰持物動作。此方法簡單有效，但難以堅持。

持續牽引：

采用骨盆牽引可使椎間隙略為增寬，減少椎間盤內壓，擴大椎管容量從而減輕對神經根的刺激或壓 迫。牽引重量根據個體差異在7～15 kg之間，抬高床足作反牽引(圖68—6)，共2周。孕婦、高血壓和心髒病患者禁用。也可使用間斷牽引法，每日2次，每次1～2小時。但效果不如前者。目 前有多種電腦控製的牽引床問世，可控製牽引重量、改變力線、操作簡便，適應不同情況的病人。

理療和推拿、按摩：

可使痙攣的肌鬆弛，進一步減輕椎間盤壓力。具體方法繁多，國內這方麵從業人員甚多，水平參差不齊，故療效差異較大。應注意的是，暴力推拿按摩往往弊多於利。

皮質激素硬膜外注射：

皮質激素是一種長效抗炎劑，可減輕神經根周圍的炎症、粘連。常用長效皮質類固醇製劑加2%利多卡因行硬膜外注射，每7～10天1次，3次為一療程。間隔2～4周後可再用一療程，如無效則無需再用此法。如無根據不宜任意加入其他藥物共同注射，以免產生不良反應。

髓核化學溶解法：

本方法是將膠原蛋白酶注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，利用這種酶選擇性溶解髓 核和纖維環，而基本不損害神經根的特點，使椎間盤內壓力降低或突出髓核縮小達到緩解症狀的目的。由於這種酶是一種生物製劑，故有產生過敏反應可能、或局部 刺激出血、粘連再次影響神經根的功能，值得重視。

經皮髓核切吸術

是通過椎間盤鏡或特殊器械在X線監視下直接進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出，從而減輕了椎間盤內壓力達到緩解症狀的目的。主要適合於膨出或輕度突出型的病人，且不合並側隱窩狹窄者。對明顯突出或髓核已脫八椎管者仍不能回納。與本方法原理和適應證類似的尚有髓核激光氣化術。

手術治療

已確診的腰椎間盤突出症患者，經嚴格非手術治療無效，或馬尾神經受壓者可考慮行髓核摘除術。手術治療有可能發生椎間盤感染、血管或神經根損傷，以及術後粘連症狀複發等並發症，故應嚴格掌握手術指征及提高手術技巧。

近年來采用微創外科技術使手術損傷減小，取得良好效果。

預防：

由於腰椎間盤突出症是在退行性變基礎上受到積累傷力所致，而積累傷又是加速退變的重要因素，故減少積累傷就顯得非常重要。長期 坐位工作者需注意桌、椅高度，定時改變姿勢。職業工作中常彎腰勞動者，應定時伸腰、挺胸活動，並使用寬腰帶。治療後病人在一定時期內配戴腰圍，但應同時加 強背肌訓練，增加脊柱的內在穩定性。長期使用腰圍而不鍛煉腰背肌，反可因失用性肌萎縮帶來不良後果。如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對椎 間盤後方的壓力。