如何思考消化道出血部位及出血程度

不明原因消化道出血(OGIB)是指經過食管-胃-十二指腸鏡檢查、結腸鏡檢查、小腸放射學檢查(如小腸鋇餐造影或小腸鋇灌腸檢查)，無明確病因的持續或反複胃腸道出血。[詳細]

OGIB診斷手段

全消化道鋇餐檢查特點是，對低平、小的炎症性病變並不敏感。在一項納入215例患者的臨床研究中，全消化道鋇餐在OGIB中的病變檢出率僅為5.6%。[詳細]

桑傑(Sanjay)等對176例216次的雙氣囊小腸鏡(DBE)操作中發現血管畸形占28.7%，內鏡下氬離子凝固術(APC)治療後短期成功率達85.7%。艾柯夫(Eickhoff)等報道APC治療消化道血管病變的複發率7%~19%。[詳細]

氣囊輔助內鏡在小腸出血性疾病診療的應用

90%以上的消化道出血可通過常規消化內鏡(胃鏡和結腸鏡)檢查明確診斷，但是仍有5%~10%的消化道出血經上述檢查不能明確病因，臨床上稱之為不明原因消化道出血或隱匿性消化道出血(OGIB)，其中約75%發生於常規胃腸鏡檢查無法到達的小腸部分。[詳細]

小腸出血患者的臨床表現主要為血便、黑糞和不同程度的貧血，同時可伴有腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、頭暈等症狀，一般無明顯陽性體征，偶可伴發腹部輕中度壓痛和腹部包塊，但其臨床表現無明顯特異性。[詳細]

小腸出血性疾病的治療方式包括內科保守、內鏡、介入及外科手術等，應根據患者臨床特點的不同采用不同的治療方式，並且隨患者病情變化進行相應調整。[詳細]

膠囊內鏡在不明原因消化道出血中的應用

科斯塔(Costa)等回顧性分析了膠囊內鏡檢查陰性的113例(17.7%)OGIB患者的再出血事件發生率，其中位隨訪48個月，患者再次出血率為27.4%，主要病變是小腸血管發育不良，其中顯性出血患者更早發生再出血。[詳細]

膠囊內鏡檢查對OGIB的小腸疾病檢出率與顯性出血、出血量及CE檢查時間等因素相關，選擇顯性出血以及中、重度出血患者可獲得較高的小腸疾病檢出率。[詳細]

明確的胃腸道梗阻、伴或不伴有狹窄的廣泛及活動性小腸克羅恩病、假性小腸梗阻患者禁忌膠囊內鏡檢查;吞咽困難、既往有腹部或盆腔手術、妊娠、多發腸憩室以及裝有心髒起搏器或其他電子儀器患者不宜膠囊內鏡檢查;妊娠期不能做膠囊內鏡檢查。以上情況均限製了其廣泛應用。[詳細]

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