年齡>40歲患者，不明原因消化道出血的最常見原因是血管擴張，占所有原因80%左右;其次為非類固醇類抗炎藥(NSAID)，如阿司匹林服用4個月內上消化道出血發生率為45%，總發生率為1.5%/年，尤其有消化性潰瘍病史者。
年齡<40歲患者，應更積極地篩查出血病因，出血很可能來自小腸腫瘤，如淋巴瘤、腺癌，其次憩室、迪厄拉富瓦病(Dieulafoy病變)、家族息肉病綜合征、克羅恩病等。
1全消化道鋇餐造影
梁(Leung)等報告了60例原因不明的急性顯性出血患者，研究者隨機將其分為膠囊內鏡(CE)組或血管造影組。膠囊內鏡組的診斷率明顯高於血管造影組(53.3%比20%，P=0.016)。隨診5年，包括輸血、出血、住院、死亡，膠囊內鏡與血管造影兩種方法比較，沒有顯著差異。
全消化道鋇餐檢查特點是，對低平、小的炎症性病變並不敏感。在一項納入215例患者的臨床研究中，全消化道鋇餐在OGIB中的病變檢出率僅為5.6%。
2小腸氣鋇雙重造影
科曼(Korman)等回顧性研究顯示，小腸氣鋇雙重造影技術對OGIB的病變檢出率為46.8%。
399mTc-紅細胞(RBC)顯像掃描(圖1)
圖 1 99mTc-RBC顯示：小腸出血
張琦等報告消化道出血各種檢查方法靈敏度，99mTc-RBC顯像為73.5%(72/98)，在72例顯像陽性的患者中，顯像發現出血部位與臨床病變部位相符合者63例，99mTc-RBC定位準確率為87.5%(63/72)(表)。在98例患者中，99mTc-RBC顯像診斷在大量出血患者檢出率為87.5%(14/16)，慢性間歇性、少量出血者，陽性率為70.1%(58/82)。53%(52/98)的患者在99mTc-RBC顯像前已使用止血藥。應用止血藥後進行99mTc-RBC顯像陽性率僅為53.8%(28/52)，而未用止血藥者陽性檢出率高達95.6%(44/46)。
4選擇性腹腔動脈造影(圖2)
圖2 選擇性血管造影顯示：中消化道小腸出血
對出血量≥0.5ml/min消化道活動性出血患者，應首選選擇性血管造影檢查。選擇性動脈造影術對上消化道出血的敏感度為63%~90%，對下消化道出血的敏感度為40%~86%，對二者的特異度均為100%。朱結輝等對55例消化道出血患者行選擇性動脈造影檢查，結果顯示，出血活動期檢測陽性率為81.48%，出血間歇期檢測陽性率為46.43%，而間歇期陽性表現者大多數是胃腸道腫瘤。
5 膠囊內鏡（CE）
適應證不明原因消化道出血[顯性(嘔血、咖啡樣嘔吐物、黑便、血便)、隱性(大便潛血陽性、伴有或不伴有缺鐵性貧血、無失血明顯症狀)];克羅恩病(疑似克羅恩病、不確定的腸炎、黏膜愈合評估);疑似小腸腫瘤;傳統性息肉病的監測;異常小腸影像評價;藥物性小腸損傷評價;腹腔疾病。
相對、絕對禁忌證絕對禁忌證包括：臨床或X線證實明顯小腸梗阻;廣泛及活動性小腸克羅恩病，伴或不伴有狹窄;假性小腸梗阻;兒童(年齡<10歲)。相對禁忌證包括：吞咽困難、既往有腹部或盆腔手術、妊娠、腸憩室等。
並發症膠囊內鏡滯留於狹窄近側、估計的膠囊內鏡的滯留率約在5%，而最終需手術者還不到1%。未經診斷的克隆恩病、NSAID蹼、缺血性狹窄等患者易發生上述並發症。
膠囊內鏡檢查的最佳時間大部分研究者對此的回答是開始出血時。佩納佐(Pennazio)等研究顯示，對原因不明的顯性出血患者，膠囊內鏡檢查診斷率為92.3%，而原因不明的隱性出血診斷率為44.2%。
馬伊察(Mujica)報告發現，小腸出血的原因根據患者年齡而不同，<40歲患者多為：梅克爾(Meckel’s)憩室、Dieulafoi’s病變、克隆恩病、小腸腫瘤;>40歲患者多為：血管擴張、非類固醇抗炎藥物引起的腸炎。
CE與其他OGIB檢測方法比較①重複胃鏡及結腸鏡：35%~75%患者在初次內鏡檢查時被遺漏，內鏡檢查效果常常與病變大小、位置、存在血塊或有無活動性出血有關。另外貧血、紅細胞體積分布寬度收縮、鎮靜劑的使用等可致血管病變蒼白，影響內鏡檢查結果。若內鏡完成在48小時內，則很可能識別出血來源。②推式腸鏡：該內鏡隻允許檢查超過屈氏韌帶15~160cm的病變，通常用於胃鏡及結腸鏡陰性患者，38%~75%的病例病變可用推式腸鏡診斷，常見病變是血管發育異常(20%~46%)、消化性潰瘍、良性及惡性空腸腫瘤、憩室，食管炎及靜脈曲張。CE與推式腸鏡在OGIB診斷率為63%對28%(P<0.00001)。對臨床有價值的發現，CE為56%，推式腸鏡26%。③小腸造影(SBS)：特裏斯特(Triester)等薈萃分析顯示，SBS對OGIB診斷價值為42%，小腸氣鋇造影診斷價值為6%。溫小恒等單中心回顧性分析，SBS對OGIB診斷價值為53.8%，小腸氣鋇造影診斷價值為12.2%。④CT血管造影(CTA)：薩帕裏斯(Saperas)等報告，CE可識別72%的出血來源，高於CTA(24%)。
