膠囊內鏡檢查對OGIB的小腸疾病檢出率與顯性出血、出血量及CE檢查時間等因素相關,選擇顯性出血以及中、重度出血患者可獲得較高的小腸疾病檢出率。
國內研究結果表明,顯性出血組中小腸病變檢出率為58.0%,隱性出血組中小腸病變檢出率為37.9%;出血2周內膠囊內鏡檢查顯性出血患者的小腸疾病檢出率明顯高於出血2周後進行膠囊內鏡檢查。因此,膠囊內鏡檢查在顯性OGIB的診斷收益大於隱性OGIB。檢查時機亦十分重要。
在急性顯性OGIB患者,盡可能接近出血發作時的膠囊內鏡檢查的診斷收益明顯增加,高達92%,這將提高治療幹預成功率,縮短住院期並降低醫療費用。
因此,越來越多的專家建議,最好在活動性出血時或出血後立即進行膠囊內鏡檢查,甚至提出“緊急膠囊內鏡檢查”的概念。萊克萊雷(Lecleire)等對緊急上和下胃腸道內鏡檢查未發現病變的重症顯性OGIB[定義為血液動力學不穩定性和(或)需要大量紅細胞輸注的活動性出血]患者,在24~48h後進行緊急膠囊內鏡檢查,出血性病變檢出率為67%。羅布萊斯(Robles)等回顧性分析了症狀發生後24h內,實時膠囊內鏡檢查輔助急診雙氣囊腸鏡檢查(DBE)在顯性OGIB患者的可行性,發現有快速存取實時觀察裝置的膠囊內鏡檢查可以明確出血的部位,尤其對複發性出血性血管病變,有助於指導隨後的DBE入路(順行或逆行)。這些研究表明“緊急”膠囊內鏡檢查在顯性OGIB患者的診斷收益非常高。歐洲消化內鏡學會建議,在不明原因消化道出血患者,出血暫停14天內立即進行小腸膠囊內鏡檢查,將有助於得到出血原因的最佳診斷率。