今年年初的所謂“尼美舒利事件”把大家的目光再次聚焦於非類固醇類抗炎藥（NSAID）安全性上。NSAID的創製與臨床應用是對醫藥科學發展的巨大貢獻。在多種適應證中，NSAID的解熱、鎮痛、抗炎作用無可替代，而阿司匹林、對乙酰氨基酚及布洛芬等已成為世界衛生組織（WHO）及各國政府推薦的基本用藥。迄今，全球每天有上億人在服用NSAID。但是，與其他藥物—樣，NSAID也具有兩麵性。

　　眾所周知， NSAID所致胃腸道、肝腎及心血管嚴重不良反應十分突出，並已成為限製其廣泛使用或須謹慎使用的瓶頸。例如，上世紀六十年代的“非那西丁腎”，九十年代的“萬絡事件”就是典型代表。

　　近30年來，因嚴重不良反應（嚴重的肝、腎、血液係統毒性及心血管事件）而被美國食品與藥物管理局（FDA）撤市的NSAID多達10種之多（圖1），其中上市壽命最短者僅有4個月。這在藥物發展史上極罕見！

　　嚴重胃腸道反應限製使用的首要瓶頸

　　胃腸道反應是NSAID（尤其是環氧合酶-2非選擇性抑製劑）所致最普遍、最嚴重的不良反應。

　　在美國，每年因類風濕關節炎與骨性關節炎服用NSAID而誘發嚴重胃腸道反應者高達10.3萬例。為此，每例住院患者將多支出5000～20000 美元，而政府則將多支出20億美元。每年因服用NSAID而致死者高達16500例（不包括非處方藥），在7種常見死亡原因中排第3（圖2）。