PCI術後ST段再次抬高,誰在作祟

患者女性,84歲,因“持續性胸痛2小時”入院。有高血壓病和2型糖尿病史。急診心電圖如圖A1所示,臨床考慮急性廣泛前壁、高側壁ST段抬高性心肌梗死(心梗)。[詳細]

協和經典病例:不尋常的胸痛

1例老年男性患者,無明顯致病因素, 胸骨後疼痛伴意識喪失2小時。患者於夜間覺有便意,起床大便過程中覺胸骨後疼痛,之後意識喪失,持續時間不詳。家人發現後呼叫急救車,約20分鍾到達醫院。為何7年來反複發作變異性心絞痛伴意識喪失?冠脈粥樣硬化是否是“罪魁禍首”?查體問診時的蛛絲馬跡又將答案帶向哪裏?[詳細]

抽絲剝繭析病例:左室肥厚的背後

患者男性,32歲,未婚,維修工人。2年前患者無明顯誘因出現雙下肢乏力,伴四肢肌肉疼痛及活動後心累,無黑??、暈厥,無晨僵、關節疼痛,無光過敏,無惡心、嘔吐,無皮膚鞏膜黃染。10天前無明顯誘因出現胸悶不適,胸骨後、劍突下刺痛及右上腹持續性隱痛,呈陣發性加劇,伴出汗,與體力活動關係不大。當地醫院診斷為“...[詳細]

心肌梗死後室性心律失常 ICD還是導管消融?

6年前患心肌梗死, 當時未行溶栓、經皮冠狀動脈介入治療(PCI)等血運重建治療。近1年反複發作心悸、胸悶及氣短等症狀,每次持續數分鍾至半小時不等,不伴胸痛,給予抗心律失常藥物好轉。近來頻發室速是否與梗死灶相關?本次入院是否要行血運重建?室速如何處理,ICD還是導管消融?來看沈陽軍區總醫院的專家們是...[詳細]

心、肌、腦“三係”受累:17歲少年命途緣何多舛?

年紀輕輕出現原因不明的左室肥厚,肥厚型心肌病的解釋是否差強人意?肝髒損傷背後隱藏著何種真相?父母非近親、無家族史卻智力低下,是偶然,是必然?麵對多係統受累的複雜疑難病例,你敢抓住線索大膽診斷嗎?本期來自複旦大學附屬中山醫院的病例環環相扣、引人入勝,定讓你腦洞大開。[詳細]

阜外經典病例:胸痛,如何對症下藥?

老年男性,房顫病史11年,陣發勞力性和自發性胸痛,冠脈造影提示冠脈擴張、右冠脈局部狹窄。患者該如何診斷?診斷後如何對症下藥?是藥物治療還是PCI?硝酸酯類藥物能否緩解該患者胸痛症狀?如何進行長期抗栓治療?中國醫學科學院阜外醫院經典病例與您分享。[詳細]

揭秘:“蹊蹺”的發熱

女性患者,72歲,20餘天前突發寒戰、低熱,伴乏力、關節酸痛、頭痛、耳鳴,無胸悶、胸痛,無心悸、氣促,無咳嗽、咳痰,無皮疹、光過敏,在當地診所治療後症狀無好轉。5天前患者在外院就診,測體溫達39℃,CT檢查示“氣管隆突下後方真性動脈瘤(4.7×3.7cm)並附壁血栓形成,雙肺下葉炎症”,予頭孢類、阿...[詳細]

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