在抑鬱障礙的生物胺假說提出後,提高5-羥色胺(5-HT)功能的藥物開始受到關注。1988年,第一個選擇性5-HT再攝取抑製劑(SSRI)氟西汀在美國上市。其後,舍曲林、帕羅西汀、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭等藥物相繼上市。
SSRI共同的藥理作用是通過抑製突觸前5-HT能神經末梢對5-HT的再攝取,使突觸間隙5-HT含量升高,從而提高單胺遞質的神經傳遞而發揮抗抑鬱作用。
與三環類藥物和單胺氧化酶抑製劑相比,SSRI具較好的藥代和藥效動力學特點,療效好,安全性高且服用方便,受到醫生和患者青睞,已成為全球抑鬱障礙治療的一線用藥。2006年,我國抗抑鬱藥物應用現狀調查結果顯示,SSRI使用占全部抗抑鬱藥的72%。
SSRI在焦慮障礙譜係疾病中的應用
目前,SSRI類藥物除用於治療抑鬱障礙外,美國食品與藥物管理局(FDA)和歐洲藥品管理局(EMA)還批準其治療焦慮障礙譜係疾病(圖1)。我國食品藥品監督管理局(SFDA)亦對其治療適應證作出了規定(圖2)。美國精神病學會(APA)、世界生物精神病學聯盟(WFSBP)和我國精神病學會焦慮障礙防治指南推薦,在適應證範圍內,SSRI可作為一線抗焦慮藥物使用。因此,除抑鬱障礙外,SSRI在焦慮譜係疾病治療中應用最為廣泛。