孫永昌

聯合工作組提出，製訂該指南的目的是重新修訂重度哮喘的定義，討論可能的表型，並為重度哮喘患者的管理提供指導。目標讀者是管理成人和兒童重度哮喘的呼吸醫學和變態反應學專家。普通內科醫生、兒科醫生、初級保健醫生、其他健康醫療專業人員和政策製定者也可以從指南中得到收獲。有關方麵也可將本指南作為基礎製訂適合於當地情況的指南。特別值得說明的是，聯合工作組就重度哮喘評估和治療中的8個重要問題，提出了基於循證醫學證據的建議，並就證據等級和推薦強度進行了評價，對於指導臨床實踐很有幫助。

重度哮喘定義中不可或缺的一步是除外那些表現為“難治性”哮喘、但對其中的混雜因素進行合理的診斷和/或治療後，可極大地改善病情的病例（見“評估”部分）。因此指南推薦，表現為“難治性哮喘”的患者應首先由哮喘專家對其哮喘診斷予以證實並進行評估和管理達3個月以上。【詳細】

問題（1）：對於具有重度哮喘症狀的患者，如果沒有已知的特殊檢查指證（根據病史、症狀、和/或其他檢查結果），應常規進行胸部HRCT嗎？

問題（3）：對於重度哮喘應該采用臨床標準聯合FeNO指導的治療嗎？（而不是僅由臨床標準指導的治療）

問題（5）：MTX應該用於重度哮喘的治療嗎？

問題（7）：抗真菌藥應該用於重度哮喘患者嗎？

問題（2）：對於重度哮喘患者應該采用痰嗜酸粒細胞計數指導的治療嗎？（而不是隻靠臨床標準指導的治療）

問題（4）：在重度變應性哮喘患者應該使用抗IgE單克隆抗體嗎？

問題（6）：大環內酯類抗生素應該用於重度哮喘患者嗎？

問題（8）：支氣管熱成形術應該用於重度哮喘患者嗎？