TED布萊恩.高德曼的演講：醫生們會犯錯誤，我們能否談論他們所犯過的錯誤呢?
0:11我覺得在當今的醫學文化中，有一部份文化必須要開始改變。而這個改變可以從一個醫生開始，那就是我。或許是因為我已經行醫多年，我可以承受放棄一些虛無的名利來開始這樣的改變。
0:25在進入主題之前，讓我們先談談棒球吧。為什麼不呢?常規賽季就快結束，世界職業棒球大賽即將開始。我們都喜愛棒球，不是嗎?
(笑聲)棒球的世界中充斥著成千上百種讓人咋舌的統計數據。即將上映的電影“點球成金”，便是完全關於統計數據，以及如何在這些數據的基礎上建造一個偉大的球隊。
0:50我想講一個我希望大家都聽說過的數據，叫做擊球率。當我們說一名揮棒球員的擊球率為三成的時候，我們是指這位球員的打擊非常穩定，每十次種就會有三次安打。安打意味著球會被擊中並被打入外野，而且並不會被立刻接殺，球也不會在跑者成功上到一壘之前被及時的傳回。十次中有三次安打。
各位知道棒球大聯盟如何評論這些擊球率上了三成的球員嗎?很棒，非常棒，明星球員一般的棒。各位知道他們又是如何稱呼一位擊球率有著四成，也就是每十次打擊就會打出四個安打的球員嗎。是傳奇--像泰德.威廉斯那樣的傳奇--他是棒球大聯盟裏最後一個在常規賽中擁有超過四成擊球率的球員。
1:48現在讓我們回到我的世界-醫療領域。這個領域我比較熟悉，但我接下來要說的卻讓我有些困擾。假設你得了闌尾炎，然後你被推薦給了一位在闌尾移除手術中有著四成“擊球率”的外科醫生。
(笑聲)這聽起來怪怪的，對吧?又假設你住在某一個較為偏遠的地區，而你所愛的人的兩條冠狀動脈都被堵塞。你的家庭醫生將她推薦給了一位在血管成形手術上有著兩成“擊球率”的心髒科醫師。但是，等等，你知道嗎?她今年的表現有著很大的提高，她的水準也在恢複。她的“擊球率”達到了兩成五。但是這樣還是不能被接受。
2:35而我現在想問各位一個問題。你們認為，一位心髒外科醫生，或一位護理師，一位骨科醫生、婦產科醫生或急救人員的“擊球率”應該是多少?十成?非常好。
事實上，醫學界中沒有人知道一個好的外科醫生，醫師或急救人員應該有多少的“擊球率”。我們將他們每個人，包括我自己，送上職業崗位後便告誡他們以完美來要求自己--絕對，絕對不能作出錯誤的診斷--但我們讓他們自己考慮細節，考慮如何達到這樣的標準。
3:12這就是我在醫學院時得到的信息。我是一個有著強迫症傾向的學生。在中學時，有個同學曾經說布萊恩.高德曼會為了血液測驗複習。
(笑聲)而我的確這麼做了。我在離這不遠處的多倫多總醫院裏護士住宅裏的一個小閣樓中，完成了我的學業。我背下了所有東西。我背下了解剖課中提到的每一塊肌肉的起端和伸展方式，每一條從主動脈延伸出來的動脈的分支係統，以及一切鮮為人知的或者常見的鑒別診斷。我甚至知道如何鑒別診斷不同的腎小管性酸中毒症。在這段時間中，我積累了越來越多的知識。
3:55我的表現很好，並以優等的成績畢業。當我從醫學院出來時，我覺得我隻要記下和明白了所有的東西–或者稍退一步–將近所有的東西，那我犯醫療錯誤的幾率就會微乎其微。而我在一段時間之內的確沒有犯錯。直到我遇到了Drucker女士。
4:21Drucker女士被帶入多倫多的一家教學醫院的急診室時，我正作為一個實習醫生在那裏工作。當時我正因心髒科輪調而被指派在心血管診所。我的工作是，當緊急救護人員需要有關於心髒的專業會診時，在急症室診斷病人，並在之後向負責我的主治醫生彙報。
當我見到Drucker女士的時候，她的氣息已經很微弱。在我與她交談時，我聽到她的呼吸有喘息的聲音。當我用聽診器聆聽她的胸腔時，兩邊都傳來的爆裂的聲音告訴我，這是鬱血性心髒衰竭。這是由於心髒在衰竭後，無法將所有的血液完全的輸送出去，而導致部分血液回流入肺髒。肺髒裏充滿了血液，而造成呼吸短促。
5:04這不是一個困難的診斷。作出診斷後我開始著手幫她治療。我開給了她阿司匹林，並給了她一些可以減輕她心髒負擔的藥物。我還給了她一些利尿劑，俗稱水丸，幫助她將體內多餘的水分排出。在接下來的一兩個小時裏，她開始覺得好轉，我也感到高興。而就在此時我犯了第一個錯誤：我讓她回了家。
5:31正確的來說，我還犯了兩個錯誤。我在和我的主治彙報之前便讓她回了家。我沒有做我照著我應該做的，拿起電話打給我的主治並讓他看一下這個案例，給他一個親自見見這名病患的機會。
我的主治認識她，因此可以提供更詳細的病曆資料。或許我有這麼做的理由。或許我並不想做一個需要經常地指導的實習醫生。也許我太想可以獨當一麵，可以不需要和我的主治溝通便照顧好他的病患。
6:06而我犯的第二個錯誤更加嚴重。在讓她回家時，我忽視了我內心一個微小的聲音。這個聲音試圖告訴我：“高德曼，這樣不好，不要這麼做。”
其實，當時的我是如此的沒有自信，以至於我甚至向照顧Drucker女士的護士尋求了意見：“你覺得讓她回家好麼?”那位護士想了想，然後就事論事的說：“嗯，我覺得沒有問題。”這一切對我來說，都還像是發生在了昨天。
6:36我在出院單上簽了名，一輛救護車來後急救人員將她送回了家。之後我回到了我在診所的工作。在接下來的一天中，那天下午，我的腸胃有著一種翻滾的感覺。但我還是照常的繼續工作。
在工作結束後，我整理了下便離開了醫院。在我走向停車場去取我的車的路程中，我做了一件我平常不會做的事情。我從急診室借了道。
