甲狀腺激素

甲狀腺位於我們的頸部，是一個重要的內分泌器官。它分泌的可以調節身體的各種代謝活動。

太多

如果甲狀腺激素分泌，就會表現出怕熱、容易出汗、胃口大增、失眠、心慌、消瘦、乏力等一係列疾病症狀，這就是醫學上所謂的甲狀腺功能亢進症——。

甲亢其實並不少見。

據統計，每 100 個女性中就有 1～2 個人患甲亢，而男性則是每 1000 個人中有 1～2 人患甲亢。

那麼，甲亢容易找上哪一類人呢?

1. 有甲亢家族史的人

甲亢最常見的病因是 Graves 病(格雷夫斯病)，這是一種可以遺傳的疾病。

所以 Graves 病患者的家族成員們得甲亢的可能性比一般人要大。比如，患者的同卵雙胞胎姐妹有 30%～60% 的可能發病，患者的子女發生甲亢的概率比普通人高 1 倍。

2. 女性

從文章開頭的介紹就可以看出，女性比男性更容易得甲亢。

因為 Graves 病不僅是一種遺傳病，還是一種自身免疫病。非常不幸，凡是自身免疫病，都比較「青睞」女性。

此外，女性要經曆懷孕生子，女性更不擅長調節情緒、壓力，這些都容易誘發甲亢發作。

3. 精神壓力大的人

Graves 病是一種自身免疫病，和免疫係統功能紊亂有關。而長期的過度焦慮、壓力過大、精神刺激等，都有可能導致免疫係統功能紊亂，從而誘發甲亢。

4. 有甲狀腺結節的人

除了 Graves 病，還有其他幾種毛病也可以引起甲亢，比如某些甲狀腺結節。

甲狀腺結節就像甲狀腺裏長出的小疙瘩。有些結節可以自主分泌甲狀腺激素，導致體內甲狀腺激素過多，從而出現甲亢。

通過甲狀腺 B 超和核素顯像檢查，就可以把這些有問題的結節找出來。

5. 近期有病毒感染的人

甲狀腺炎也會導致甲亢。而某些病毒或細菌感染，就有可能誘發甲狀腺炎。

甲狀腺受到病毒或細菌的炎症破壞，儲存在其中的甲狀腺激素一次性大量分泌到血液中，就會引起甲亢。

得了甲狀腺炎，會有發燒、咽喉痛、心慌等症狀，很容易讓人誤以為是之前的感冒還沒好，因而延誤了診治。

6. 碘攝入過量的人

甲狀腺是利用碘來合成甲狀腺激素的。所以，如果碘攝入太多，甲狀腺激素就會過量，就會導致甲亢。

我們平時吃著加碘鹽，再隔三差五地吃點海鮮，並不會造成碘攝入過量。

隻有每天大量進食海帶、紫菜等高碘食物，或者是因為治療其他疾病而不得不長期服用含碘的藥物(如治療心髒病的胺碘酮)，才會導致碘攝入過量。

你是甲亢「青睞」的那一類人嗎?其實，我們可以做出一些努力，避免被甲亢找上門來。

比如戒煙，比如保持平和愉悅的心態，比如強身健體、預防感染。

甲亢是一種甲狀腺激素合成和分泌過多導致的異常狀態。造成甲亢的病因有很多，最常見的要數 Graves 病了。

不過，你知道嗎?有些甲亢其實是吃藥吃出來的!

碘甲亢

碘是合成甲狀腺激素的重要原料，由於體內碘增多而引起的甲亢，就稱為「碘源性甲亢」，簡稱「碘甲亢」。

體內碘增多的可能原因包括：長期攝入過多的含碘食物、長期或過量使用含碘藥物等。

今天，我們主要就來講講含碘藥物導致的「碘甲亢」。

哪些藥物會引起碘甲亢？

引起碘甲亢的藥物主要有：

胺碘酮：

每片含碘 75 mg

含碘維生素：

每片含碘 0.15 mg

碘甘油：

每片含碘 15 mg

碘化鉀：

每片含碘 145 mg

造影劑：

如增強 CT 用的泛影葡胺、碘海醇和碘克沙醇等

胺碘酮

在眾多可能引起碘甲亢的藥物中，最為常見。它是一種用來治療心律失常的常用藥物，有早搏、房顫、室速的朋友對這個藥應該不會陌生。

發生碘甲亢了怎麼辦？

1

及時就醫，馬上停藥

由 Graves 病引起的甲亢，藥物治療需要 1.5～2 年，有些患者需要更長的時間方能治愈。

而由藥物引起的碘甲亢，一經確診並停藥，大多數的甲亢症狀會自行好轉、消失。

2

對症下藥，有的放矢

由藥物引起的碘甲亢，一般無需使用抗甲狀腺藥物(如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶)治療。

如果停用含碘藥物後，仍有心跳快、心慌的症狀，可以短時間使用 β 受體阻斷劑(如普萘洛爾)對症治療，以控製心率。

一般 2～3 周後，待血中增多的甲狀腺激素代謝、排出以後，甲亢的症狀自然可以好轉，β受體阻斷劑也可以停用了。

隻有少部分甲亢症狀非常嚴重的病人，才需要服用抗甲狀腺藥物治療。

3

定期複查，嚴密監控

一旦發生碘甲亢，需要密切觀察甲狀腺功能的變化，建議每 3～4 周檢測 1 次甲狀腺功能，直至碘甲亢完全好轉。

必須要用含碘藥物，怎麼辦？

醫療過程中，有很多情況都難免要用到含碘藥物。比如為了確定肺部的腫塊是不是腫瘤，需要做肺部增強 CT，就要使用含碘造影劑;再比如，心律失常的病人要使用胺碘酮治療，不然有可能出現血栓栓塞，導致心梗或中風。

遇到這種情況，我們應該怎麼辦呢?

1

做好自己的醫生

要牢記自己的既往史，如果曾有甲狀腺疾病，提前告知醫生。醫生會在綜合考慮病情、權衡利弊後，幫你選擇對你傷害最小的治療方案。比如，換用不含碘的造影劑做增強 CT，選擇其他不影響甲狀腺的藥物治療心律失常。

2

服藥前做好檢查

在服用含碘藥物之前，先檢查一下甲狀腺功能。沒有甲狀腺疾病當然最好;如果發現甲狀腺異常，及早選用其他不影響甲狀腺的藥物。

3

服藥期間定期複查

服用含碘藥物期間，應定期複查甲狀腺功能，建議每 6 個月複查 1 次。

4

發現不良反應及早就醫

了解含碘藥物的不良反應，出現不適症狀盡快就醫。常見的甲亢症狀包括：怕熱、多汗、心慌、手抖、失眠、體重減輕、脾氣暴躁、大便次數增多等。

5

特殊情況

胺碘酮是治療心律失常的藥物。心律失常最典型的表現就是心慌。而甲亢也可以引起心慌。所以在服用胺碘酮時，如果發現藥物「不管用了」，心慌好了又加重了，要警惕發生了碘甲亢。及時就診，請醫生幫忙調整藥物。

前段時間，李大伯總覺得胸口不舒服，去醫院一查發現是得了心髒病——心律失常。

醫生給他開了一種叫「胺碘酮」的藥，吃了一段時間感覺好多了。

可是，最近李大伯又覺得不舒服起來。雖然一直在吃「胺碘酮」，但又開始出現心慌、胸悶、胸痛的症狀，而且人也消瘦了不少。

李大伯隻得再去醫院找醫生，經過問診、抽血檢查，發現竟然患上了「甲亢」。

李大伯為什麼會得「甲亢」?

健康頭條

之前，發過好幾篇和「甲亢」有關的文章，相信大家對這個詞已經不再陌生。

「甲亢」全稱甲狀腺功能亢進症，是由於身體合成和分泌的甲狀腺激素過多所導致的疾病。

造成甲亢的病因有很多種，而李大伯的甲亢是吃藥造成的。

含碘的藥物可以導致「碘甲亢」

碘是合成甲狀腺激素的原料，攝入過多就會導致甲狀腺激素的合成增多，從而引起甲亢。這種甲亢稱為「碘甲亢」。

長期、大量食用高碘食物(如海帶紫菜)、使用含碘的藥物都可以引起碘攝入過量。

常見的含碘藥物主要有：

胺碘酮：每片含碘 75 mg。

含碘維生素：每片含碘 0.15 mg。

碘甘油：每片含碘 15 mg。

碘化鉀：每片含碘 145 mg。

造影劑：如增強 CT 用的泛影葡胺、碘海醇和碘克沙醇等。

其中，胺碘酮是最常見的一種引起碘甲亢的藥物。它主要用於治療心律失常，有早搏、房顫、室速等心髒病的朋友對這個藥應該不會陌生。

既然很多心髒病病友都可能會用到胺碘酮，那麼在用藥過程中應該注意些什麼，才能盡量避免或減少藥物的副作用呢?

服用胺碘酮的注意事項

1. 學會識別碘甲亢

胺碘酮引起的碘甲亢症狀並不明顯，因此服藥期間要警惕身體發生的細微變化。

如果有下麵這些表現，就要想到碘甲亢的可能，要及時去醫院就診：

體重無緣無故地下降;

發現胺碘酮的藥效不如從前，再次出現心慌、胸痛的心髒病症狀;

出現過度興奮、抑鬱、性格改變等精神異常。

有沒有甲亢，查一下甲狀腺功能就可以確診了。

2. 注意檢查甲狀腺功能

在使用胺碘酮之前，就應該檢查一次甲狀腺功能，如有異常，就不要使用胺碘酮了，可以換用其他藥物治療心律失常。

使用胺碘酮的過程中，以及停用胺碘酮後的幾個月內，也應該定期檢查一下甲狀腺功能，一般每 6 個月檢查一次。這樣可以及早發現異常。

碘甲亢是可以治愈的

並不是每個服用胺碘酮的患者都會出現碘甲亢。即使出現了碘甲亢，也是可以治愈的。

碘甲亢比一般的甲亢容易治療，不需要額外服用抗甲亢藥物，隻要停用胺碘酮，3～4 周後甲狀腺功能基本都能恢複正常。

隻有少部分甲亢非常嚴重的病人，才需要抗甲亢藥物治療。

俗話說，是藥三分毒，每一種藥物都有一定的副作用。

依據病情，權衡利弊，選擇一種最有效、對病人傷害最小的藥物，是醫生要做的事情。

而我們能做的，就是正確認識藥物可能出現的副作用，規範服藥、定期複查，盡量避免或減少藥物對身體的損害。

吃藥也會吃出甲亢，看來甲狀腺疾病離我們並不遙遠。