(二)醫師的工作壓力

　　醫師職業關乎人的生命健康，這一特點決定了醫師的工作壓力巨大。醫師工作壓力究竟來自於工作本身還是工作之外的其他因素， 2011年調研對這一問題進行了分析，從結果來看，醫師的工作壓力(多選題)主要來源於：醫療糾紛、工作量大以及患者的期望值太高，有70.67%的醫師將此三項列為工作壓力的主要來源，而選擇“行業競爭非常激烈”這一選項的比例明顯較低(附表2-1)經卡方檢驗差異有顯著性(P=0.000)。這一結果是否表明醫療行業的行業競爭壓力並不大。為此，我們走訪了多位知名醫學專家，大家認為醫療行業是知識密集行業，同行競爭的壓力是很大的。醫師們認為同行競爭的壓力雖大但有序可循，且同行競爭能通過自己的努力改變。與此相反，麵對社會的不理解和患者的責難，醫生們感到難以預料和掌控，這種無所適從的壓力讓醫生更難以應付。職稱上，正高級人員承受的來自“醫療糾紛”的壓力最大;醫院級別上，醫院級別越高，來自“工作量”的壓力也越高，數據表明，在緩解看病難的問題上，我們不能再單靠提高工作效率、醫生縮短休息時間的方法去解決，中國大醫院醫師的工作負荷已呈現“超載”現象。從醫院所在地區來看，縣城醫院承受的來自“患者期望值太高”的壓力明顯高於城市和鄉村的醫院，這可能和縣醫院是一個基層區域的醫療中心，患者對其醫療效果的期望值很高，但由於我國縣級醫療機構醫療設備和醫療技術水平和三級醫院相比具有局限性，患者的期望讓醫生們產生了一定的壓力。

　　從2014年的調研結果來看，醫師的工作壓力主要來源於：工作量特別大

　　占76.50%，醫療糾紛多占71.76%，患者的期望值太高占72.71%，傷醫事件頻發占69.60%，行業競爭非常激烈占29.11%(附圖2-1)。醫師工作壓力來源經檢驗差異有顯著性(P=0.00)。壓力較大的是工作量大、醫療糾紛、患者的期望值高，本選項“行業競爭非常激烈”這一選擇相較其他選項比例明顯較低，這一結果進一步表明醫師工作的壓力主要不是來源於行業本身的競爭，而是來源於因醫療行為產生的工作量大、醫療糾紛多、患者過高的期望以及傷醫事件頻發(附表2-1)，這也與2011年的調研結果一致，兩次調查結果比較，差異沒有顯著性(P=0.974)

　　附圖2-1：醫師的工作壓力(可多選)

　　附表2-1 醫師的工作壓力來源分布表

　　χ2=0.221，p=0.974

　　*χ2=1762.555，p=0.000 ** χ2=1915.179，p=0.000

　　–未調查

　　調研結果讓我們想起1915年去世的特魯多醫生的墓誌銘，“有時是治愈;常常是幫助;總是去安慰。”醫學是為了嗬護人的健康、解除人的種種不適而產生的一種專門的學問，但由於醫學發展的局限性，有的疾病隻有約四分之一可以找出病因，其中又有約十分之一可對因治療，其餘隻能對症治療。醫師不是萬能的，治療不是全能的，銘言就是對醫學所起作用的真實寫照。當出現不良醫療後果時，麵對患方的責難，醫師難以預料和掌控，讓醫師有較大的心理壓力，這也是醫師職業成就感不強的原因之一。

　　我們希望廣大醫師積極投身健康教育，讓社會理解醫學的能力界限，主動架起醫患溝通的橋梁。同時我們也希望廣大患者理解醫師工作的性質是給病痛中的人們提供幫助，尚不能完全滿足人們對疾病治療的全部需求。我們應該建立起尊重生命規律、尊重醫師勞動的社會氛圍，讓醫師更專注於為人們的生命健康提供保障。