COPD與合並症

        合並症之胃食管反流病

        2015年新版GOLD報告第六章節“COPD與合並症”的代謝綜合征部分，新增加了COPD與胃食管反流病(GERD)的相關內容：GERD是COPD急性加重的獨立危險因素，可導致COPD患者生活質量下降。GERD可能會對肺造成影響，但具體機製尚不清楚，應不僅是單純胃內酸性物質反流所致。質子泵抑製劑(PPI)是治療GERD的常用藥物，但對於合並COPD的GERD，還需進一步研究來確定最有效的治療。

        來自COPDGene的一項橫斷麵研究顯示，29%的COPD患者合並有GERD，女性占多數(50.9%)。與無GERD的患者相比，合並GERD的COPD患者更多地伴有慢性支氣管炎症狀和既往心血管事件，且呼吸困難程度更加嚴重[改良後英國醫學委員會呼吸困難量表(mMRC)評分2.2對1.8]，生活質量更差[聖喬治呼吸問卷(SGRQ)評分41.8對34.9]。多變量模型分析顯示，GERD與COPD患者較差的生活質量、既往頻繁的急性加重相關。同時，對患者隨訪2年後發現，即使患者使用了PPI藥物，GERD也與遠期頻繁的COPD急性加重相關。

        眾所周知，GERD可誘發或加重哮喘，而GERD與COPD的關係並沒有受到臨床的重視，以後還需進一步研究。

        合並症之認知功能受損

        2015年新版GOLD報告在第六章節“COPD與合並症”的末尾，新增加了COPD與認知功能受損的相關內容：認知功能受損是COPD的特征之一，COPD患者出現輕度認知功能受損的風險增高。目前對這一部分患者的治療獲益尚無研究證據，但當伴有原發性癡呆時，應進行相應評估和治療。

        總之，2015年新版GOLD報告的主要更新內容如上所述，使得我們對COPD的認識進一步提高，很多我們關注的話題在未來還需更多的臨床研究去深入探討。