關於神經係統腫瘤

　　放射治療原則的敘述——美國NCCN 指南

　　低級別膠質瘤（Ⅰ/Ⅱ級）

　　利用術前及術後MRI的FLAIR及T2相所顯示的異常區域，勾畫出放療中的大體腫瘤靶區（GTV），然後將GTV 放大成臨床靶區CTV（GTV並加其邊界以外1～2 cm），在放射治療中應對CTV予以45～54 Gy的放射劑量，每次分割量為1.8～2.0 Gy。

　　室管膜瘤

　　局部利用術前和術後MRI的T1增強相、FLAIR/T2相確定腫瘤病灶。利用術前腫瘤體積加上術後MRI的異常信號確定病灶所在解剖區域的GTV。對臨床靶區CTV應予以54.0～59.5 Gy 的放射劑量，每次分割量為1.8～2.0 Gy。

　　全腦全脊柱對整個全腦和脊柱（至骶管硬膜囊底）予以36 Gy的放射劑量，每個分割量為1.8 Gy，之後予以脊柱病灶以45Gy的局部照射劑量。腦原發灶應接受54～59.5 Gy/每次分割1.8～2.0 Gy的放療處方。

　　高級別膠質瘤（Ⅲ/Ⅳ級）

　　利用術前和術後MRI 的T1 增強相、FLAIR/T2相確定腫瘤病灶大小。注意應包括可能含有腫瘤的解剖擴展區域。以腫瘤切除後殘腔+MRI 的T1 增強相所勾畫的GTV 以及外緣3 cm 為放射靶區CTV。另外，利用“ 縮野（shrinking field）”技術確定GTV1（FLAIR 相及T2 相所顯示的病灶區域），GTV2（手術切除後殘腔+T1增強相所顯示病灶區域）。GTV2應接受放射治療處方為54～60 Gy/每次分割1.8～2.0 Gy的放療處方。

　　圖1 間變性室管膜瘤鏡下觀

　　圖2 間變性少枝膠質星形細胞瘤鏡下觀

　　圖3 膠質肉瘤鏡下觀

　　圖4 膠質母細胞瘤鏡下觀