他汀類藥物降低前列腺特定抗原水平有臨床意義嗎?

作者:率凡 來源:中國醫學論壇報 日期:08-11-13

  一項觀察性研究顯示,使用他汀類降脂藥物,可引起無前列腺癌男性的前列腺特異性抗原PSA)水平降低,PSA水平可從平均0.9 ng/ml顯著降低至0.86 ng/ml[《國家癌症研究所雜誌》(J Natl Cancer Inst)10月28日在線發表]。

  該研究納入1214例服用他汀類藥物的無前列腺癌男性患者,患者未接受過前列腺手術或服用藥物改變雄激素水平,在2年前和開始服用他汀類藥物後1年內至少有1個PSA檢測值。使用配對符號秩檢驗將他汀治療前後的PSA改變作為連續變量進行分析,使用多變量線性回歸對PSA與低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇水平變化的關係進行分析。

  結果顯示,開始他汀類藥物治療後,患者PSA水平顯著下降,平均下降4.1%(P<0.001)。在預備接受前列腺活檢患者(給藥前PSA水平為2.5 ng/ml)和使用他汀類藥物後低密度脂蛋白膽固醇降低最多的男性患者中,血清PSA水平降低最顯著,平均為17.4%。研究者認為,他汀類藥物對PSA水平的降低可能會影響前列腺癌的篩查。

  有評論者認為,PSA水平最高的男性患者出現較大的PSA水平下降,是均值回歸統計學現象的結果。此外,對於那些正在服用他汀類藥物的前列腺癌患者和PSA水平升高的前列腺癌患者,研究沒有納入,因此統計學結果也存在偏差。最重要的是,評論者用前列腺癌預防試驗(PCPT)的前列腺癌危險計算,發現該研究結果沒有意義。因此,該研究的結果有待進一步進行隨機研究驗證。

  (率凡)

關鍵字:PSA,前列腺癌,前列腺特異性抗原,他汀

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