黃斑變性患者的福利:植入式望遠鏡可用於75歲以下患者緩解視力障礙

作者:葉子 譯 來源:醫學論壇網 日期:15-07-16

2015年美國視網膜專家學會會議在維也納舉行,一項最新研究成果發布,根據一項5年研究結果顯示,對於年齡小於75歲的雙眼末期老年黃斑變性(AMD)患者,植入微型望遠鏡緩解視力障礙是有效的。研究6月17日發表於《臨床眼科雜誌》(Journal of Clinical Ophthalmology)。

美國加利福尼亞州南加州大學的Boyer醫學博士發表聲明,年齡越輕對植入微型望遠鏡的適應能力可能越強。植入式微型望遠鏡是由美國VisionCare眼科技術開發中心發明,於2010年獲美國FDA審批應用於臨床。FDA批準的最初使用對象為年齡大於75歲以上的終末期老年黃斑變性患者。在FDA允許的情況下,Boyer醫學博士和他的團隊對研究進行了長期隨訪,並根據年齡亞組進行分析。基於研究結果,美國FDA在2014年10月將植入式微型望遠鏡的使用範圍擴展至65-75歲的AMD患者。

植入式微型望遠鏡能夠解決白內障患者更換晶體後視力恢複不明顯的難點。常規白內障更換晶體術後,光線側重於受損的視網膜區域,相反微型望遠鏡能夠使光源聚焦於未受損的視網膜區,從而使視力得到極大改善。植入式微型望遠鏡能夠使視力放大2.7倍。

研究細節

研究者隨訪217例單眼植入微型望遠鏡患者,以對側未行植入眼為對照組。所以參與試驗者平均年齡76歲,均有AMD並伴中度或中度以上雙眼中心性視力喪失(視力在0.025-0.25)。利用年齡因素進行分層分析,65歲以下,65-75歲,75歲以上組。

隨訪5年,所有年齡組最佳矯正視力均有改善,小於75歲年齡組改善程度明顯好於75對以上年齡組。通過視覺功能問卷調查表發現,不僅視力改善,年輕患者的生活質量也有不同程度的提高。所有參與者中,有8例因植入後不適應、4例因不良反應被迫中途摘除。

手術30天後虹膜炎的發生率,65-75歲年齡組比75歲以上年齡組更為普遍(10%vs3.9%);手術後30天最佳矯正視力下降2行或2行以上發生率,65-75歲年齡組比75歲以上年齡組發生率更低(5.7%vs7.9%);所有65歲以上患者,其3個月內內皮細胞密度下降20%,每年的密度下降率為3%左右。

研究得出結論,植入式望遠鏡在三個年齡組均有效。植入式望遠鏡的缺點主要在限製植入眼的周邊視力,盡管另一隻眼可以彌補,但植入者仍不能開車,甚至有些患者因此放棄駕駛。

關鍵字:新技術,植入式望遠鏡,緩解,視力障礙,黃斑變性

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