【2015.5.20日】1名40歲女性因咽痛和頸部腫脹一周於2013年10月就診。她僅有的病史為青春期的扁桃體切除術和闌尾切除術，無異物攝入或咽部損傷史。纖維咽喉鏡顯示咽後壁腫脹。頸部X線平片示咽後間隙，CT顯示咽喉和椎前肌間大膿腫，從頸上部延伸至縱膈下部 (圖)。她的白細胞計數 (30.3 × 109 /L，正常範圍3.9–9.0 × 109 /L)和C反應蛋白增高(3106.73 nmol/L，正常 ≤28.57 nmol/L)。我們診斷為下行壞死性縱膈炎。我們在影像引導下經頸部和胸腔進行了引流和清創。膿腫引流出膿液的培養出星座鏈球菌、咽峽炎鏈球菌、中間普雷沃菌、頰普氏菌、普氏厭氧球菌、厭氧消化鏈球菌和大芬戈爾德菌。患者恢複良好，經靜脈輸注抗生素4周後出院。2014年8月末次隨訪時她狀況良好，僅在勞累時感到輕度氣短。

圖：咽後間隙空氣 (A)頸部平片示咽後間隙氣體(箭頭)(B) CT示咽喉和椎前肌之間大膿腫，從上頸部延伸至下縱膈。

下行性壞死性縱膈炎罕見，但報告的死亡率高。如累及縱膈下部建議早期經頸和胸腔手術。由於兒童期咽後淋巴結發育，兒童中急性咽後膿腫較成人常見。我們的患者(一名無免疫功能受損的健康成人)中感染進展如此迅速的原因不明。