1例78歲女性患者，因急性呼吸道感染入院，既往醫院體檢未發現結構性心髒病。 

　　心電圖解析與診斷

　　1. P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯均呈正負雙向波，aVR導聯P波淺倒，而Ⅰ與aVL導聯P波則直立，故提示為異位性房性心律；

　　2. Ⅰ導聯心室波呈正向R波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈深S 波且S3>S2，但QRS波時限正常，故為左

　　前分支阻滯（LAH）；

　　3. V1~V2 導聯均有Q波，但V3導聯出現小R波，故可基本排除陳舊性前間壁心肌梗死；其胸導聯R 波進展不良可用LAH引起QRS波向量向後、下偏移解釋。

　　後記

　　1. 將V2~V3 導聯電極下移一個肋間記錄顯示，R波增高，可排除前間壁心肌梗死診斷。

　　2. 患者半年前冠脈CT造影檢查未提示狹窄性病變。