NICE-SUGAR研究組成員 澳大利亞和新西蘭加強監護學會臨床試驗組
方法 本研究納入預計需要在ICU連續治療≥3天的成年病人，在他們入住重症監護病房（ICU）後24小時內，隨機將其分為兩組：一組接受強化血糖控製，目標血糖範圍為81～108 mg/dl (4.5～6.0 mmol/L)；另一組接受常規血糖控製，目標血糖範圍為≤180 mg/dl (≤10.0 mmol/L)。我們規定的主要終點為隨機分組後90天內的任何原因死亡。
結果 6104例病人接受了隨機分組，其中3054例被分配接受強化（血糖）控製，3050例接受常規（血糖）控製。兩組分別有3010例和3012例病人有90天時的主要轉歸數據。兩組（病人）的基線特征相似。強化控製組共有829例病人（27.5%）死亡，常規控製組共有751例病人（24.9%）死亡（強化控製組的比值比為1.14，95%可信區間為1.02～1.28，P=0.02）。接受手術（外科）治療的病人和接受非手術（內科）治療者的療效無顯著差異（強化控製組的死亡比值比分別為1.31和1.07，P=0.01）。據報告，發生嚴重低血糖[血糖水平≤40 mg/dl(≤2.2 mmol/L）]者在強化控製組的3016例病人中有206例（6.8%）,在常規控製組的3014例病人中有15例（0.5%）（P<0.001）。兩個治療組（病人）住在ICU的中位天數（P=0.84）、中位住院天數（P=0.86）、接受機械通氣（P=0.56）或腎髒替代治療（P=0.39）的中位天數，均無顯著差異。
結論 在這項大樣本、國際隨機試驗中，我們發現強化血糖控製增加ICU中成年病人的死亡率：血糖目標（水平）≤180 mg/dl時的病人死亡率，低於目標水平為81～108 mg/dl時。
(N Engl J Med 2009;360:1283-97.March 26,2009) (蔣鴻鑫 譯)
