管娜等　　 北京大學第一醫院和北京大學第三醫院臨床流行病學研究中心

背景最近，中國發生被三聚氰胺汙染的嬰兒配方奶粉流行的事件，此次流行與尿路結石的發生有關，盡管其臨床表現和促發因素尚未完全闡明。

方法我們給年齡≤36個月並且接受篩查兒童的父母發放調查問卷，了解這些兒童的三聚氰胺暴露史和尿路結石的症狀，以及尿路結石的可能促發因素。此外，我們還進行了尿液分析、腎功能和肝功能檢驗、尿液生化標誌物和鈣∶肌酐比值檢測以及超聲檢查。嬰兒配方奶粉被分為高含量三聚氰胺(>500 ppm)、中等含量三聚氰胺(<150 ppm)和無三聚氰胺(0 ppm)，沒有三聚氰胺含量介於150 ppm和500 ppm之間的配方奶粉。

結果589名兒童中有421人攝入了受汙染的配方奶粉。50名兒童有尿路結石，其中包括8名未曾攝入三聚氰胺汙染配方奶粉的兒童。112名兒童被懷疑有結石，427名兒童沒有結石。在結石患兒中，5.9%有血尿，2.9%有白細胞尿，這些百分率與懷疑有結石或沒有結石的兒童無顯著差異。在22例檢測了血清肌酐、尿素氮和丙氨酸氨基轉移酶水平的結石患兒中，上述指標正常。在有結石並且檢測了尿液腎小球功能標誌物的41名兒童中，4名兒童(9.8%)有腎小球功能異常的證據，沒有患兒發生腎小管功能障礙。暴露於高含量三聚氰胺配方奶粉的兒童發生結石的可能性，是暴露於無三聚氰胺配方奶粉兒童的7倍。早產兒發生結石的可能性是足月兒的4.5倍。

結論早產和暴露於被三聚氰胺汙染的配方奶粉與尿路結石有關。受累兒童缺乏尿路結石的典型體征和症狀。

　　2月4日《新英格蘭醫學雜誌》網站（http://www.nejm.org）在線發表（汪洋 譯）