背景美國膳食的含鹽量高,大多數來自加工食品。減少膳食鹽是改善公眾健康的一個潛在重要目標。
方法我們使用冠心病(CHD)政策模型,來量化將整個人口的膳食鹽(每人)減少≤3 g/d(相當於鈉1200 mg/d)後,可能取得的益處。我們在根據年齡、性別和種族定義的亞組中,估算心血管疾病的發生率和(由此產生的)費用,將減鹽的效果與旨在降低心血管疾病危險的其他幹預措施的效果進行比較,並確定減鹽與用藥物治療高血壓相比的費用―效益比。
結果減少膳食鹽3 g/d,預計可使每年的CHD新病例數減少6萬~12萬例,使卒中新病例數減少3.2萬~6.6萬例,使心肌梗死新病例數減少5.4萬~ 9.9萬例,並使每年的任何原因所致死亡數減少4.4萬~9.2萬例。所有人群區段都將受益,以黑人獲益比例較大,婦女尤其可從卒中減少中獲益,年齡較大的成人可從CHD事件減少中獲益,較年輕的成人可從死亡率降低中獲益。減少鹽攝入的心血管益處,與減少吸煙、肥胖和降低膽固醇水平的益處相當。旨在實現鹽攝入量減少3 g/d的調控性幹預措施,每年可挽救19.4萬~39.2萬個質量調整生命年,並可節省100億~240億美元的醫療保健費用。即使在2010年至2019年間,逐漸達到輕度減少1 g(膳食鹽)/d,這種幹預措施也有節省費用的效果,其費用―效益比優於給所有高血壓病人用藥物降壓。
結論輕微減少膳食鹽可顯著減少心血管事件和醫療費用,並應成為一個公共健康目標。
(N Engl J Med 2010;362:590-9.)[9250102]