80歲以上的患者占ICU入院人數的五分之一。盡管老年危重患者的數量在不斷增加，但直到最近，關於高齡重症患者(VIP)的流行病學數據一直很少。迄今為止發表的描述危重疾病結局的大型國際研究主要集中在較年輕的患者群體上。以前報告的結果表明，歐洲國家之間住院死亡率的差異與國民收入和醫療費用的差異有關。然而，我們目前對危重患者醫療支出和死亡率之間關係的理解僅限於住院指數。

這項分析的主要目的是調查歐洲國家之間ICU和30天死亡率的差異，並利用兩項大型觀察性研究的數據描述醫療支出水平與80歲以上患者死亡率之間的關係。

兩項國際前瞻性隊列研究的多水平分析。我們納入了來自16個歐洲國家的322個ICU的80歲的患者。主要結果是入院後30天內死亡。結果以n(%)表示，具有95%的可信區間和優勢比(OR)。

結果：8457例患者中，2944例(36.9%，35.9%)在30天內死亡。各參與國之間的粗死亡率差異很大(ICU中的粗死亡率從10.1%[6.4e15.6%]到45.1%[41.1e49.2%]，30天內從21.3%[16.3e28.9%]到55.3%[51.1e59.5%])。在調整混雜變量後，國家間30天死亡率的差異顯著小於ICU間的差異(中位數OR 1.14比1.58)。人均醫療保健支出(OR£0.84/1000美元[0.75e0.94])和社會保險框架(OR£1.43[1.01e2.01])與ICU死亡率相關，但在30天的隨訪中，這些關係的方向和程度尚不確定。入院量與較低的死亡率有關，在ICU(每1000名ICU每年入院人數中OR£0.81[0.71e0.94])和30天隨訪中(OR£0.86[0.76e0.97])。

結論：歐洲各地在ICU住院的老年人短期死亡率的明顯差異在很大程度上可以歸因於入院患者的臨床特征的差異。在這一人群中確定的體積與結果的關係需要進一步調查。

文獻來源：FronczekJ,FlaattenH,GuidetB,Short-term mortality of patients ≥80 years old admitted to European intensive care units: an international observational study.Br J Anaesth2022 Apr 29