過敏性鼻炎主要由IgE介導的介質(主要是組胺)釋放，並有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其發生的必要條件有特異性抗原即引起機體免疫反應的物質、特應性個體、特異性抗原與特應型個體二者相遇。過敏性鼻炎是一個全球性健康問題，可導致許多疾病和勞動力喪失。梅斯醫學小編整理了近期過敏性鼻炎的研究進展，與大家一起分享學習!

        【1】Clin Otolaryngol：與嗜酸性慢性鼻竇炎相關的並發症分析

        嗜酸性慢性鼻竇炎(ECRS)是CRS的一種組織學亞型，並且治療難度更大。與非ECRS患者相比，患有ECRS的患者症狀更重，且鼻竇手術後治療效果差。手術前ECRS的組織病理學和生物標誌物評估通常是不可用的，而且可能是不切實際的，且分析花費高。因此，有研究人員嚐試研究了ECRS的相關臨床並發症。

        研究包括了18篇研究文獻。研究發現，鼻息肉的存在(OR：5.85， 95%CI [3.61， 9.49]， P<0.00001)、ASA敏感性(OR： 5.63， 95%CI [3.43， 9.23]， P<0.00001)、過敏性鼻炎(OR：1.84， 95%CI [1.27， 2.67]， P=0.001)和哮喘(OR：3.15， 95%CI [2.61， 3.82]， P<0.00001)與組織嗜酸粒細胞增多顯著相關。而特異反應性與組織嗜酸粒細胞增多沒有顯著相關性(1.71， 95%CI [0.59， 4.95]， P=0.32)。

        最後，研究人員指出，ASA敏感性、過敏性鼻炎和哮喘等臨床疾病特征與嗜酸性粒細胞增多CRS患者相關性更強。鼻息肉與ECRS相關。因此，醫生正確的識別這些並發症來確保正確的診斷和治療很關鍵，並且隨訪也要同時進行。

        【2】Int Arch Allergy Immunol：觸變鼻用凝膠對鼻症狀和炎症生物標記影響研究

        無藥粘性鼻腔應用在季節過敏性鼻炎(SAR)中能夠減少鼻症狀。Nascum?-Plus (NP)是一種商業化的觸變膠體，已經設計用於減少鼻粘膜的幹燥和疼痛，並預防小顆粒的吸入。最近，有研究人員評估了單劑量的NP在過敏原挑戰(ACC)期間治療鼻症狀和分泌的效果情況。更多的是，研究人員還測量了上述治療對生物標記和過敏途徑的免疫細胞的影響情況。

        研究是一個開放標簽、交叉、序列隨機和單中心隨機試驗，包括了18名SAR成年人。對Dactylis glomerata花粉顯示陽性皮刺測試結果的患者接受NP治療，否則不進行治療，共進行了2次4小時的ACC，間隔為3周。在第1天，9名受試者進行4小時的挑戰並進行治療，另外9名沒有進行治療，在第22天反之亦然。研究發現，NP能夠顯著的減輕鼻症狀(p<0.001)，並使鼻分泌減到最輕(p=0.047)，而在鼻分泌液中沒有觀察到對生物標記和免疫細胞的明顯影響。因此，治療是安全的並具有良好的耐受性。

        最後，研究人員指出，NP鼻凝膠建立的屏障可以安全的在過敏性鼻炎患者中使用。它能夠減少過敏性鼻症狀和分泌，但是單劑量的使用並不影響局部炎症生物標記。

        【3】J Allergy Clin Immunol：天然花粉接觸下過敏和不過敏受試者症狀預測生物標記的確定

        在敏感個體中，花粉接觸能夠誘導局部和係統過敏免疫響應，但是非敏感個體也接觸花粉。花粉接觸下的症狀表達動力學還未有係統研究，尤其是在非過敏個體中。

        最近，有研究人員在天然花粉接觸下監測了體液免疫反應，目的是揭示潛在的季節性症狀嚴重程度的鼻生物標誌物，並確定了保護性因素。研究發現，季節過敏性鼻炎(SAR)受試者症狀隨著花粉濃度的變化而變化，並依據花粉類型在0-13天存在時間差。7名非過敏的受試者中，4名表現出了季節性症狀，而另外3名沒有出現。不具有過敏的累積症狀要比具有SAR的更低，但與花粉接觸具有相似的動力學特征。另外，鼻eotaxin-2、CCL22/MDC和單核細胞趨化蛋白-1水平在SAR受試者中更高，而IL-8水平在沒有過敏症個體中更高。主成分分析和Spearman相關性分析鑒定了IL-8、IL-33、slgG4和lgE抗體鼻水平可以預測季節鼻症狀嚴重度。

        最後，研究人員指出，鼻花粉特異性lgA和lgG亞型在體液腔室內具有潛在的保護作用。不考慮特異反應性，鼻IL-8、IL-33、slgG4和lgE水平可以作為花粉特異性症狀表達的預測生物標記。

        【4】JAMA Otolaryngol Head Neck Surg：鼻塞與過敏性鼻炎相關性分析

        持續氣道正壓通氣(CPAP)治療後發生的鼻塞會損害CPAP的依從性。過敏性鼻炎與接觸非過敏性刺激患者的鼻塞有關。CPAP的使用也代表了可能的非過敏性刺激的存在(比如濕度、溫度、壓力和氣流)。

        最近，有研究人員比較了過敏性鼻炎、非過敏性鼻炎和沒有鼻炎的CPAP使用者的鼻塞情況。研究是一個前瞻性的群體研究。研究共包括了102名參與者，其中61名(60%)為男性，平均(SD)的年齡為50(13)。研究包括了23名(22.5%)過敏性鼻炎參與者，67名(65.7%)非過敏性鼻炎參與者和12名(11.8%)沒有鼻炎的參與者。在整個群體中，鼻塞從基線到第3個月均有所改善(平均(SD)NOSE評分，38(26)到27(23)，平均(SD)變化，-10 [23];95%CI，-15到-6;平均(SD)VAS評分，41 (27)到32 (28);平均(SD)變化， -10 (26);95% CI， (-15到-4))。與基線相比(NOSE評分14(1到28)和VAS評分15(95%CI ，0到30))，第3個月調整後鼻塞改善在過敏性鼻炎組中要比沒有鼻炎組顯著更少。

        最後，研究人員指出，CPAP與鼻塞改善有關，但是在患有過敏性鼻炎的患者中改善較少。基線過敏性鼻炎能夠預測那些患者對CPAP造成的鼻塞更敏感。

        【5】Clin Exp Allergy ：飲用水中細菌量與過敏性疾病相關性研究

        飲用水處理能夠減少微生物的接觸。最近，有研究人員調查了是否飲用水中細菌的含量與過敏性疾病風險的變化相關。

        研究包括了1110名學生，年齡在6-16歲，時間為2011年和2013年之間。研究發現，使用個體水井供水的兒童中，飲用水累積細菌含量更高(均值(IQR)：6390 [4190-9550] vs 0[0-0]; P<0.0001)，過敏性疾病終生患病率也顯著更低(哮喘，過敏性皮膚炎(AD)和鼻炎分別為5.5% vs 2.3%， P=0.01; 14.4% vs 6.7%， P<0.001; 25.2% vs 15.1%， P<0.001)。與參照組相比(城市/公共供水)，鄉村個體水井供水兒童的哮喘，AD和鼻炎風險顯著減少(OR [95% CI]： 0.14 [0.03，0.67]， P=0.013; 0.20 [0.09，0.43]， P<0.001; 0.17 [0.10，0.32]， P<0.001)。研究人員在鄉村/公共供水組中也觀察到了保護作用，但是保護作用在鄉村/個體水井供水兒童中最強。在定量分析中，過敏性疾病的風險隨著1歲期間飲用水中細菌含量增加顯著減少(喘息，AD和鼻炎分別為0.79 [0.70，0.88]， P<0.001; 0.90 [0.83，0.99]， P=0.025; 0.80 [0.74，0.86]， P<0.001)。

        最後，研究人員指出，飲用水中高共生菌含量對過敏性疾病具有預防作用。

        【6】Environ Sci Pollut Res Int：空氣汙染與過敏性鼻炎門診就診相關性分析

        一些流行病學研究已經調查了空氣汙染的負麵健康影響，但是關於對過敏性鼻炎(AR)影響的研究仍舊較少，尤其是在汙染較嚴重的發展中國家。在中國，雖然有一些關於上述方麵的研究，但是結果不一致。

        最近，有研究人員進行了一個時間序列研究評估了6種空氣汙染物對AR就診的急性影響，包括PM2.5、PM10、SO2、NO2、O3和CO，地點為中國新鄉，時間為2015年1月1日到2018年12月31日。研究期間總共包括了14965個AR就診記錄。結果發現PM2.5、PM10、SO2、NO2、O3和CO每增加10μg/m3，對應的就診數量增加比例分別為0.70%(95%CI 0.00-1.41%)，0.79%(-1.23%-0.35)，3.43%(-5.39%-1.47)，4.54% (-6.08%-3.01)，0.97% (0.11-2.05%)，0.07% (0.02-0.12%)。分層分析中，研究人員發現PM2.5、PM10、SO2、NO2和CO與AR就診的相關性在小於15歲的患者中的相關性比15-65歲和不小於65歲患者更強，而O3則有相反的結果。另外，PM10、SO2、NO2、O3和AR就診的相關性在溫暖的季節比寒冷的季節更高。

        最後，研究人員指出，他們的研究表明了PM2.5、PM10、SO2、NO2和CO與AR風險的增加相關，且小於15歲的患者更加易感。

        【7】J Clin Med：慢性鼻竇炎患者的慢性牙周炎風險增加

        最近，有研究人員使用韓國健康保險審查和評估服務數據庫的數據比較了慢性鼻竇炎(CRS)和非慢性鼻竇炎(對照)之間的慢性牙周炎(CP)風險情況。

        研究包括了5951名CRS患者和23804名對照參與者，並且其年齡、性別、收入、居住地和術前CP就診匹配。研究人員統計了2002年至2015年之間的術後CP就診情況。CRS組和對照組之間的等效差值在-0.5和0.5之間。在第三、第四、第五年的指數後日期(ID)中標明了統計學意義。在依據年齡和性別的亞群分析中，研究人員發現，在第三、第四、第五年的post-ID中 ，40-59歲之間的男性具有統計學顯著性;在第三、第四年的post-ID中，≥60歲的男性具有統計學顯著性;在第5年的post-ID中，≥60歲的女性具有統計學顯著性(p<0.05)。另一個基於pre-ID CP就診數目的亞群分析中，研究人員在第三、第四、第五年的pre-ID CP(0次)中發現了統計學顯著性。

        最後，研究人員指出，CRS參與者很可能接受CP診斷和治療。