（上接A10版）

羥乙基澱粉130/0.4（萬汶）――對腎功能無影響

　　首都醫科大學附屬北京朝陽醫院嶽雲教授，通過回顧朝陽醫院腎移植患者使用羥乙基澱粉130/0.4（萬汶）的情況，分析了萬汶對腎功能的影響。嶽雲教授指出，上世紀90年代，人們發現腎移植及膿毒症患者接受中分子量羥乙基澱粉200/0.5輸注後，可引起滲透樣腎組織病變，進而加重腎功能損害，因此膠體對腎功能的影響受到臨床醫師的高度關注。但隨著新一代萬汶的開發成功，藥代動力學研究結果證明萬汶可完全通過腎髒排泄而無蓄積，因此不影響腎髒功能。

　　2007年發表在英國麻醉學雜誌的一篇涉及198個ICU中心、共3147例的病例分析表明，輸注羥乙基澱粉對患者腎功能沒有影響（Br J Anaesth 2007）。近來研究顯示，給心髒手術患者及腎移植患者術中輸注萬汶，比輸注分子量更小的明膠對腎功能更安全（Br J Anaesth 2008; 中華麻醉雜誌2008）。

羥乙基澱粉130/0.4（萬汶）――能安全用於兒童

　　德國厄蘭根（Erlangen）大學附屬醫院的阿爾布雷赫特（Albrecht）教授，分析了近幾年來已發表的有關膠體溶液用於兒童容量治療的臨床研究。

　　經分析顯示，萬汶用於2歲以下的小兒容量治療，其臨床療效和安全性與輸注白蛋白相當（Crit Care 2003; Pediatr Crit Care 2003; Crit Care Med 2009）。

羥乙基澱粉130/0.4（萬汶）與130/0.42――其實不同

　　費森尤斯卡比公司德國總部的容海因裏希（Jungheinrich）博士對羥乙基澱粉的發展進行了回顧，介紹了決定羥乙基澱粉藥理學特性的三大特征，即平均分子量、取代級及取代方式（C2/C6）。他指出，現在市場上的羥乙基澱粉來源，主要有玉米源澱粉和土豆源澱粉。玉米源澱粉以羥乙基澱粉130/0.4（萬汶，Voluven）為代表；土豆源澱粉以羥乙基澱粉130/0.42（Venofundin）為代表。

　　表麵上，兩種不同來源的澱粉具有相同的分子量與相似的取代級，實際上兩者存在區別。除特征性參數有差別外，土豆源澱粉的磷酸鹽含量遠高於玉米源澱粉。2007年，有學者比較了兩種澱粉的藥代動力學，結果表明兩種澱粉的藥物濃度-時間曲線下的麵積（AUC）不同，Venofundin的清除容積明顯比萬汶高（19±6.67 ml/min 對13.5±5.67 ml/min， P<0.05），兩種澱粉因此不能被看做等效。

　　 來自美國哈佛醫學院麻省總醫院的謝仲淙教授發表了題為"My Anesthesia and Your Brain"的專題演講。謝仲淙教授介紹了阿爾茨海默症、術後譫妄以及術後認知功能障礙之間的關係。

　　既往研究提示，吸入麻醉藥物會引起術後認知功能障礙，雖然大多數研究還處於細胞水平和動物試驗階段，但是已經引起越來越多科學家的關注，有學者已開始著手進行臨床相關課題的研究。

　靜安/竟安――出色的靜脈麻醉劑

　　德國Albrecht等介紹了靜脈麻醉藥物的發展，丙泊酚由於其出色的藥理學表現，已成為目前最常使用的靜脈麻醉鎮靜藥。費森尤斯卡比公司生產的丙泊酚注射液（靜安），加有少量油酸，目的是提高乳劑的穩定性。因加入的油酸量很少，且在製劑過程中已經被乳化，因此對人體無害。竟安??丙泊酚中長鏈脂肪乳注射液（MCT）是費森尤斯卡比公司新開發的丙泊酚乳劑，由於其能有效減少注射痛、降低高脂血症風險並減輕肝髒負荷，是目前丙泊酚製劑中的最優配方。

加強麻醉質量管理，保證臨床用藥安全

　　在會議期間，與會專家還報告了2008年發生於福建三明市麻醉死亡案例，分析了引起麻醉死亡的可能原因。與會專家一致認為，我國麻醉的質量還存在著較多的問題。全國各級麻醉科醫師必須強化麻醉質量意識，牢牢樹立麻醉安全的觀念，嚴格執行各項麻醉規章製度，遵行麻醉相關指南，盡快將我國麻醉死亡率控製在萬分之一以下，努力提高我國臨床麻醉的質量。

　　（吳國平 整理 吳新民 教授審校）