1.病理與臨床

        腸結核(intestinal tuberculosis)多繼發於肺結核，好發於回盲部。病理上常分為潰瘍型和增殖型。好發於青壯年，常與腹膜結核和腸係膜淋巴結結核同時存在。臨床上常為慢性起病，長期低熱，有腹痛、腹瀉、消瘦、乏力等。

        2.影像學表現

        (1)X線表現

        1)潰瘍型腸結核鋇餐造影表現為腸管痙攣收縮，黏膜皺襞紊亂。鋇劑到達病變區即迅速被推向遠側腸管，不能正常停留。因此常見到回腸末段、盲腸和升結腸部分充盈不良，或少量鋇劑充盈呈細線狀，或完全沒有鋇劑充盈，其中夾雜部分正常節段充盈腸管，稱之為“跳躍”征，此乃潰瘍型腸結核的典型表現。充盈的腸腔不規則，局部突出的鋇影呈不規則鋸齒狀為腸壁潰瘍。鋇劑灌腸檢查顯示更明顯。

        2)增殖型腸結核鋇劑造影主要表現為回腸末段、盲腸和升結腸變形，狹窄、縮短和僵直，激惹不明顯。部分腸腔狹窄可致不全性梗阻，狹窄近段腸腔擴張，黏膜皺襞增生，紊亂、消失，常形成多發小息肉樣充盈缺損。回盲瓣常受侵犯，表現為增生肥厚，使盲腸內側壁凹陷變形。發生粘連時可致腸管排列紊亂，不易分開。

        腸結核鋇劑灌腸檢查圖像

        顯示升結腸的狹窄、縮短。黏膜皺襞紊亂、消失。邊緣呈不規則鋸齒狀突起。a與b比較腸管大小有變化，可與惡性病變鑒別。

        (2)CT與MRI表現：CT或MRI可發現腸結核段腸管壁明顯增厚、增強掃描病變段腸壁明顯增強且有分層現象。如並發腹腔淋巴結結核者，還可見腫大淋巴結呈圈狀增強。

        3.鑒別診斷

        腸結核主要須與Crohn病鑒別診斷。Crohn病好發於回腸及右半結腸。病變呈節段性、跳躍性是其特點，易發生竇道及腸梗阻。有時需要依靠病理來確定，無幹酪樣病變為區別於結核的要點。