少量硬膜下血腫由於密度對比不明顯，出血量較小，特別是在工作時間較長、思維疲勞的時候，一不小心就會漏。如何避免漏診呢，以下幾個經驗與大家分享，多多交流。

先看病例

病史：男;42歲;外傷2小時

這兩幅為7MM層厚，正常窗寬窗位（單獨拿出這幅影像，並且事先知道結果，診斷確實不難，如果是在平時工作中，大家會發現嗎）

這四幅為薄層 特殊窗寬窗位

在不調節窗寬窗位、層厚又較厚又沒注意的情況下容易造成漏診。所以，看外傷頭顱CT，窗寬窗位一定要調節。

還有看到毛邊征及顱骨假性增厚要特別注意。此外，短期複查C T並動態觀察, 對減少少量硬膜下血腫漏診是較有益處的。

以下是經驗之談：

1、血腫鄰近顱骨“假性增厚”征, 顱骨內板緣輪廓變模糊, 顱骨內緣“毛邊征”,對側正常顱骨內緣銳利光整,

2、血腫呈線弧狀或細新月狀高密度影, 內緣與腦凸麵界欠清

3、常無明顯占位效應, 部分病例占位效應輕微

4、在少量急性硬膜下血腫中, 還要注意少量等密度硬膜下血腫, 此類型更具有隱蔽性, 血腫直接征象通常顯示欠清,須反複調整窗寬、窗位顯示血腫形態, 間接征象往往患側腦灰白質界麵與顱骨內板間距稍增寬, 鄰近溝池稍淺,由於為少量血腫, 同側腦室往往無明顯變形及移位, 中線亦無移位征象。

希望能給剛參加工作的同行朋友一點啟示，尤其是剛參加工作不久值夜班遇到急診者應沉著、謹慎一些就可以避免這種漏診了。