Lancet:巴西先天性寨卡病毒綜合征:首次對1501名嬰兒的完整調查

作者:佚名 來源:梅斯醫學 日期:16-07-04

        2015年11月,巴西出現了小頭畸形的流行,歸因於先天性寨卡病毒綜合征。截止2016年4月,巴西衛生部報告了7830例疑似案例,但很少知道疾病的特征。研究人員對新生兒的臨床症狀,身體測量和生存情況進行了調查和描述。

        研究人員對2016年2月27日之前巴西國家醫療小組調查的1501名存活嬰兒進行了回顧。根據神經影像和實驗室結果對寨卡病毒和其他相關感染的疑似案例進行了分類。確診寨卡病毒感染,需要有實驗室證據;高度可疑的案例有特異性神經影像發現,實驗室結果陰性;中度可疑案例有特異性影像學發現,無其他感染征象;有些可疑的病案例有影像學發現,但當地小組無細節的描述;其餘兒童排除感染可能 。根據孕齡使用InterGrowth標準評估頭圍。第一周的死亡率和皮疹病史由當地國家醫療團隊提供。

        研究發現,在2015年2月27日到2015年11月19日,巴西衛生部報道了1501例可疑病例,899例排除感染可能。在剩下的602例中,76例確診,54例高度可疑,181例中度可疑,291例有一些可能性患有先天性寨卡病毒綜合征。四組間的臨床症狀,體型測量和存活狀況差異較小。

        比較這四組,899例排除感染的兒童有更大的頭圍(平均Z評分−1·54 vs −3·13, 差異 1·58 [95% CI 1·45–1·72]);較低的一周死亡率(14/1000 vs 51/1000,率比 0·28 [95% CI 0·14–0·56]);孕期較少發生皮疹(20·7% vs 61·4%, 比率 0·34 [95% CI 0·27–0·42])。孕晚期發生皮疹與大腦發育異常相關,盡管可能有正常的頭圍。在5例確診的案例和一例疑似案例中頭圍正常(超過−2SD ,低於InterGrowth標準中位數),有1/3確診的病例中孕期無皮疹病史。流行高峰出現在2015年11月下旬。

        寨卡病毒先天綜合征是一種新的致畸的疾病。由於很多確診和疑似的病例都有正常的頭圍,而且母親不一定會發生皮疹。因此,必須要改進篩查標準以保證能檢測到所有感染的新生兒。

關鍵字:先天性寨卡病毒綜合征,,小頭畸形,

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