維生素是否對心血管疾病以及癌症等慢性疾病的預防有益？始終沒有明確結論。在本專題中，5 位講者從不同方麵綜述了多項維生素在疾病預防方麵的研究結果，雖然大多數結果讓人失望，但一副清晰的維生素研究全景圖展示在聽眾麵前。 

　　複合維生素：1 天1 次還是1 天0 次？ 

　　美國哈佛大學醫學院附屬布萊根婦女醫院瓊・曼森（JoAnn Manson）教授指出，1片複合維生素通常由包括礦物質在內的20~30 種營養成分組成。在營養缺乏的時代，一種營養素對應一種疾病，隻要補充了缺乏的營養素，患者立即康複，因此維生素和礦物質在當時被稱為“神藥”。但在以慢性病為主的21世紀，這種奇跡還會再發生嗎？以女性健康倡議研究（WHI）為代表的多項觀察性研究對該問題的回答是“不”（No）。在WHI研究中，複合維生素並不能降低心肌梗死和卒中發生率及全因死亡率。但在中國林縣進行的一項營養幹預研究顯示，補充β胡蘿卜素、維生素E 和硒可使人群死亡率、卒中及癌症發生率降低約10%。分析認為，該研究人群的營養狀況不佳是臨床獲益的可能原因。另有一項在13017 名法國成人中進行的隨機研究顯示，複合維生素未能降低法國女性死亡率，男性卻從中受益，死亡 

　　率降低約30%。通常認為，男性營養狀況較女性差。最後Manson教授總結道，對於營養狀況不佳或飲食不理想的人群，每天補充複合維生素有益。鑒於當前對複合維生素與心血管疾病的流行病學證據不足，未來應針對複合維生素及其各種組分進行大規模隨機對照臨床研究。 

　　抗氧化維生素：我們了解多少？ 

　　具有抗氧化作用的維生素主要包括維生素E、C、D、B6、B12及β胡蘿卜素和葉酸。美國華盛頓大學傑弗裏・普羅布斯菲爾德（Jeffrey Probstfield）教授總結了針對各種抗氧化維生素，尤其是維生素E和C的大型隨機對照研究，綜合分析顯示，補充抗氧化維生素對預防心血管疾病似乎無益。Probstfield 教授指出，在過去幾十年間，對各種營養補充劑進行了上千次研究。然而，迄今為止，沒有一種營養補充劑被證實有效，甚至還可能帶來潛在的害處。2004年AHA針對抗氧化維生素補充劑和心血管疾病頒布了指導建議，明確提出，當前的科學證據不支持抗氧化維生素可減少心血管危險因素。AHA建議人們，按照AHA 飲食指南堅持科學飲食，並通過規律的體育鍛煉保持正常體重。不建議補充超過AHA飲食指南水平的微量營養素。 

　　葉酸和維生素B：讓人失望的結果 

　　安德魯・ 波斯特姆（Andrew G Bostom）教授指出，既往發現高同型半胱氨酸血症似與心血管風險升高相關，維生素B 缺乏是同型半胱氨酸水平升高的重要因素。為驗證補充葉酸和維生素B 是否能降低心血管風險，Bostom等在美國國家糖尿病、消化係統疾病和腎病研究所資助下，對穩定期腎移植受者進行了葉酸影響移植受者血管預後（FAVORIT）研究。穩定期腎移植受者通常伴隨可被B 族維生素糾正的輕至中度高同型半胱氨酸血症，且心血管風險高於一般人群，是檢驗同型半胱氨酸假說的適宜對象。然而初步研究結果令人失望，與小劑量複合維生素相比，可顯著降低同型半胱氨酸水平的大劑量複合維生素並未降低心血管事件風險。 

　　維生素D：對高危人群有益 

　　美國哈佛醫學院艾瑞克・裏瑪（Eric Rimm）教授和奧地利格拉茨醫科大學哈拉爾・多布尼格（Harald Dobnig）教授分別介紹了維生素D 在心血管領域及其他疾病防治中的研究證據。上世紀70年代，研究發現，心絞痛患者的25羥維生素D3 水平較對照組低。新西蘭一項病例對照研究顯示，25 羥維生素D3 水平越低，心肌梗死發生危險越高。但補充維生素D 的隨機對照研究結果並不一致。Dobnig教授建議，目前應對危險人群補充維生素D，如老年、臥床患者，孕婦和哺乳期女性，以及吸收不良綜合征患者等。每日補充1000~2000IE維生素D2或D3是安全的。