慢性胰腺炎(CP)是由多種原因引起的胰腺實質慢性漸進性炎症與纖維增生病變，伴有胰內、外分泌功能減退。近年來其發病率呈逐漸上升的趨勢，但其治療卻曆來是外科領域中的一個難點，近年來隨著醫療科技的迅速發展，對傳統治療手段的改進，使得CP診療有了一定程度的進展。那麼，CP目前是否有了統一的診治方法？除了組織學檢查外，目前在影像學及其他發麵其診斷有哪些新的進展？近日，中山大學孫逸仙紀念醫院陳汝福教授做客《專家訪談錄》，就CP的診療進展進行了解析。

　　近幾年，CP的發病率呈上升趨勢，這其中一方麵可能來源於生活水平的日益提高和飲食習慣的改變，另一方則是在急性胰腺炎的基礎上發展而成。目前，雖然CP的發病率較高，但是令人遺憾的是，其早期診斷仍然較為困難，並且診斷方法也沒有統一的標準。

　　CP的診斷目前主要依據臨床症狀和影像學發現，影像學檢查是CP診斷的主要依據。近年出現內鏡超聲、3D-MRCP、胰泌素增強MRCP、胰管內鏡等新的診斷方法，大大提高了CP的確診率。

　　內鏡超聲(EUS)檢查：顯示胰腺體積增大縮小、輪廓模糊不規則、實質回聲增強、不均質、可有鈣化灶，胰管擴張或粗細不勻、內可有結石，部分可探及假性囊腫或膽總管擴張。同時可以進行胰腺活檢和收集胰液做功能性檢查。

　　ERCP：除晚期可以發現的胰管扭曲、狹窄、結石和腫外，ERCP的最大優勢是可以發現早、中期和輕型病變的胰腺主胰管或分支出現的擴張和不規則改變。但對一些無胰管改變或變化輕微的患者，其診斷價值則受限。

　　MRCP：MRCP可以診斷明顯的胰管擴張、假性改變，但小胰管的改變和結石，則較難反映。通過三維重組可得到3 D- MRCP,多角度顯示胰膽管的形態, 更加直觀地顯示胰管的管壁及胰管內結石。

　　胰管內鏡：可以直接觀察胰管內病變。CP的胰腺導管內壁充血水腫、擴張或瘢痕性狹窄，50％患者可見蛋白栓和10％患者可見結石，可以鑒別早期胰腺癌。但目前胰管內鏡不能調節方向，尚不能完整觀察管腔。