北京大學第三醫院麻醉科魏越、郭向陽、楊璐等共同發表論文,旨在觀察連續肌間溝臂叢神經阻滯(CISB)複合全身麻醉(GA)對行肩關節鏡手術的患者術中血流動力學控製、全身麻醉用藥量、術野出血情況、術後鎮痛、並發症等方麵的影響。研究指出,與單純GA比較,ISB複合GA能更好控製術中血壓,減少術中全麻藥用量,使患者蘇醒更快,術後鎮痛效果更好,並發症更少,患者滿意度更高。在肩關節鏡手術時采用ISB複合GA是更好的選擇。該文章發表在2012年第92卷第33期《中華醫學雜誌》上。
經北京大學第三醫院倫理委員會批準,選擇2010年11月至2011年10月於北京大學第三醫院行擇期單側肩關節鏡下肩袖修複術的患者60例。使用隨機數字表將患者隨機分為肌間溝臂叢神經阻滯複合全身麻醉組(ISB+GA組)和全身麻醉組(GA組)。ISB+GA組患者首先接受ISB,兩組患者均接受GA,術中實施控製性降壓,維持外耳道水平平均動脈壓(MAP)60~65mmHg(1mmHg=0.133 kPa),術後ISB+GA組采用CISB鎮痛,GA組使用靜脈患者自控鎮痛(PCIA)。
結果顯示,兩組均能提供較好的手術視野,術野評分差異無統計學意義。維持期間ISB+ GA組較GA組瑞芬太尼用量低[(0.04±0.03)vs(0.14±0.03)μg·kg-1·min-1,P<0.01],七氟烷吸入濃度亦低(1.80%±0.5%比2.1%±0.5%,P<0.05)。術中兩組患者均能維持理想的目標血壓,組間比較各時點MAP和心率差異無統計學意義;手術結束後各時點MAP和心率ISB+ GA組均低於GA組(P<0.05)。術後ISB+ GA組疼痛評分均低於GA組(P<0.01),患者滿意度高於GA組[8(6~10)比7(5~10),P<0.01]。