硬膜外腔預充1:200000腎上腺素對置管誘發剖宮產術患者硬膜外血管損傷的影響

作者:耿一博 整理 來源:醫學論壇網 日期:13-01-19

  南京醫科大學第一附屬醫院麻醉科韓傳寶、蔣秀紅、於力等共同發表論文,旨在評價硬膜外腔應用腎上腺素(1∶200000)對置管誘發剖宮產術患者硬膜外血管損傷的影響。研究指出,硬膜外腔預充1∶200000腎上腺素並不能減少置管誘發的硬膜外血管損傷。該文章發表在2012年第92卷第31期《中華醫學雜誌》上。

  選擇2011年5至12月於南京醫科大學第一附屬醫院,單胎足月妊娠急診擬行子宮下段剖宮產術的產婦100例,美國麻醉醫師協會(ASA)Ⅰ~Ⅱ級,經本醫院倫理委員會批準,按隨機數字表法分為E組和N組(n=50)。硬膜外穿刺成功後,E組經硬膜外穿刺針注入0.9%含腎上腺素(1∶200000)的生理鹽水5 ml;N組經硬膜外穿刺針注入0.9%生理鹽水5 ml,兩組注射完後均保持注射器壓縮針栓20 s,使預充液充分擴散,然後置入硬膜外導管。於麻醉前(T1)、穿刺置管成功後改仰臥位2 min時(T2)、胎兒娩出時(T3)和手術結束時(T4)記錄平均動脈壓(MAP)和心率;記錄置入硬膜外導管時硬膜外穿刺針針尾出現淡紅色血水、硬膜外導管回抽見淡紅色血水、硬膜外導管置入血管(從導管回抽出新鮮血液)和拔出硬膜外導管見尾端有暗紅色血的例數。

  結果顯示,兩組血液動力學指標均波動在正常範圍,組間比較差異無統計學意義(P>0.05);兩組置入硬膜外導管時硬膜外穿刺針針尾出現淡紅色血水(10%比12%)、硬膜外導管回抽見淡紅色血水(4%比6%)、硬膜外導管置入血管(0%比0%)和拔出硬膜外導管見尾端有暗紅色血(26%比30%)的發生率的差異均無統計學意義(均P>0.05)。

關鍵字:腎上腺素,氯化鈉,硬膜外,麻醉,血腫,剖宮產術

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