起搏器植入術後對三尖瓣反流的遠期影響

作者:耿一博 整理 來源:醫學論壇網 日期:13-01-19

  解放軍總醫院心血管外科解放軍心外科研究所任崇雷、王瑤、王嶸等共同發表論文,旨在分析永久心髒起搏器植入術後三尖瓣反流(TR)的遠期發生率及影響因素,研究其對心髒結構及功能的影響,探討其發生機製。研究指出,心髒起搏器植入術後遠期有意義的TR並不少見,起搏器植入時間、跨三尖瓣口電極數、術前右房大小及術前存在輕度的MR、TR是影響起搏器植入術後遠期TR的相關因素。該文章發表在2012年第92卷第30期《中華醫學雜誌》上。

  選取解放軍總醫院心血管外科2000年1月至2011年6月為行永久心髒起搏器更換手術住院的患者共430例,共篩選出心髒超聲等資料完整的108例患者資料進行回顧性分析。根據術後隨訪心髒超聲檢查確定的TR的程度將所有患者分為三尖瓣正常組(79例)和三尖瓣異常組(29例),對兩組患者臨床及超聲資料進行比較及多因素回歸分析。

  結果顯示,平均隨訪時間(距首次起搏器植入手術時間)4~34(13±6)年。術前三尖瓣功能正常的108例患者在植入永久心髒起搏器術後遠期隨訪共有29例(26.9%)發現有意義的TR(1.5~3級)。與三尖瓣正常組比較,在起搏器植入術後三尖瓣異常組中,距首次植入起搏器的時間(年)更長(16±7比12±5,P=0.003);跨三尖瓣口電極數(根)更多(1.31±0.66比1.10±0.30,P=0.026);術前右房徑(mm)更大(38±7比35±4,P=0.028);術前輕度三尖瓣及二尖瓣反流(MR)率更高(TR:21%比4%、P=0.015,MR:28%比5%、P=0.003)。在起搏器植入術後三尖瓣異常組的隨訪超聲數據右房徑、右室徑、左房徑及二尖瓣異常反流率均明顯高於三尖瓣正常組,而左室射血分數明顯低於三尖瓣正常組。

關鍵字:心髒起搏器,人工,三尖瓣閉鎖不全,心髒功能試驗,超聲心動描記術

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