專家簡介

董可輝女。首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經內科腦血管病二病區副主任，主任醫師。從事腦血管病診治和研究，參與國家十一五科技支撐計劃、973計劃、國家腦血管病創新藥物平台等多項重大科研項目；

　　專業特長：缺血性腦血管病、顱內靜脈血栓形成

　　出診時間：周四上午特需門診
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· 突發腦出血怎麼辦？（1）
· 突發腦出血怎麼辦？（2）
· 突發腦出血怎麼辦？（3）
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遵循指南對卒中醫療質量管理的幫助
遵循指南對卒中醫療質量管理的幫助究竟有多大？圖片1顯示的美國“Get With the Guidelines-Stroke”項目是排在2010美國卒中十大進展的第四位的一個項目。這個項目從2003年啟動到2010年累計病人數達到了100萬。從圖中所示，經過中間的8年時間可以看到，醫生對於指南的遵循度從41%上升到83%，這項研究之後也分析了醫生對指南遵循度的升高病人是否獲益。

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他汀成為缺血性卒中防治的中堅力量
統計數據表明，在我國每12秒鍾就有1例新發卒中患者，每21秒會有1人死於卒中。卒中致殘和致死的危害嚴重威脅人類健康，帶來沉重的社會經濟負擔。因此卒中預防刻不容緩。眾所周知，他汀在卒中二級預防中功不可沒，近年來他汀和抗血小板、降壓藥物一樣逐漸成為卒中二級預防的基石。隨著我們對他汀類藥物認識的不斷深入，他汀預防卒中的作用越來越受重視，循證醫學證據也不斷湧現。..[詳細]

卒中分層管理利於二級預防
事實上，醫生做卒中分層依據的是複發率，例如同樣是血管病變，動脈中樣硬化的卒中複發的風險高，而小血管病變特別是高血壓導致的小動脈玻璃樣變等相對的卒中複發風險要低。所以，臨床需要進行卒中的分層，依據不同的病因選用不同的二級預防策略。
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缺血性卒中抗栓治療進展
在抗栓治療方麵，《2010中國缺血性卒中/短暫性腦缺血發作二級預防指南》中，更多體現的是分層，即不同的病因選擇的藥物不同。例如有的病人有易損斑塊脫落導致的動脈、大動脈的栓塞，或者病人需要做介入治療，做支架，此時需要雙聯抗血小板治療。撇開介入治療，僅僅針對易損斑塊脫落導致動脈、大動脈栓塞，通常臨床操作是雙聯抗血小板治療，即第一天用氯吡格雷300毫克複合量，阿司匹林100毫克。..[詳細]

新指南對缺血性卒中的治療建議
針對目前臨床卒中救治的不規範，《2010中國缺血性卒中/短暫性腦缺血發作二級預防指南》都對中國卒中患者的防治給出建設性的指導。按照指南規範化操作，可以提高卒中患者治療的有效性。近日，醫學論壇網特邀首都醫科大學附屬北京天壇醫院董可輝教授做客《專家訪談錄》，探討新指南對缺血性卒中治療建議。

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我國缺血性卒中治療現狀堪憂
出院時房顫患者抗凝治療。我們知道，如果患者卒中的病因是心髒疾患，例如由於冠心病心房顫動或者肺心病心房顫動，左心房或者左心耳有血栓脫落，此時卒中複發的風險非常高。對於這類患者，標準的治療應該首選抗凝治療，藥物首選華法林而不是阿司匹林(ASA)或者氯吡格雷。在美國選擇出院時房顫患者抗凝治療基本能夠達到98%，而在中國這個數據非常低，僅僅隻有22%。

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