編者按

 2011年8月18-20日,第三屆北京大學重症醫學論壇在國家會議中心召開。北京大學醫學部教育處處長王維民在論壇開幕式上致辭,衛生部醫療服務監管司高光明處長介紹了重症醫學發展與住院醫師培訓等內容。

 今年論壇在全麵介紹重症醫學基礎知識與前沿進展的同時,將側重點放在了重症患者感染和急性腎功能衰竭與持續腎髒替代治療二部分。論壇邀請了美國華盛頓大學馬丁·科萊夫、美國匹茲堡大學約翰A·凱勒姆(John A.Kellum)、澳大利亞昆士蘭大學傑弗裏·李普曼(Jeffrey. Lipman)、中南大學東大醫院邱海波和北京協和醫院杜斌等國內外知名危重症專家進行報告。詳情請點擊專題報道://m.jadecalida.com/zt/ccmfpu/index.html

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ICU嚴重耐藥和多重耐藥治療
 今年論壇在全麵介紹重症醫學基礎知識與前沿進展的同時,將側重點放在了重症患者感染和急性腎功能衰竭與持續腎髒替代治療二部分。論壇邀請了美國華盛頓大學馬丁·科萊夫、美國匹茲堡大學約翰A·凱勒姆(John A.Kellum)、澳大利亞昆士蘭大學傑弗裏·李普曼(Jeffrey. Lipman)、中南大學東大醫院邱海波和北京協和醫院杜斌等國內外知名危重症專家進行報告。現選取會議部分精彩報告,與您分享。

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減少VAP:集束化治療之外的思考
 “正如汽車工業‘零事故’神話的破滅,ICU中‘零’VAP是難以實現的,但臨床醫師應盡一切努力,將其發生率控製得越低越好。集束化預防VAP的方法各不相同,這取決於每一所ICU所能達到的具體情況。多學科協作團隊、認真執行預防措施,定期統計VAP發生率、有效和不必要抗生素使用情況和患者帶管時間等對於降低VAP發生率十分重要。”

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安友仲談ICU鎮痛與鎮靜的評估與監測
 鎮痛鎮靜藥物的中樞神經係統抑製作用可能影響機體循環和呼吸功能,而且由於每例患者個體的反應不同,使得醫師在用藥前不易對藥物劑量作出最佳預判。因此,完善的生命體征監測、有效的氣道管理手段,以及初始治療的小劑量試驗性觀察,是鎮痛鎮靜治療的基本前提。

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CRRT時的藥物劑量調整
 “危重患者的抗生素用法,迫切需要治療性藥物監測(TDM),但由於各種原因,多數抗生素的TDM均十分困難。近期,對我院ICU的所有β-內酰胺類抗生素的應用進行了TDM,發現一半以上患者需要調整抗生素劑量。..[詳細]
ICU中的醫學倫理學問題
 “目前,與發達國家相比,我國的醫學倫理研究比較落後。從醫學生教育來看,普遍缺乏倫理學知識。如果在任何時候都采用醫學方式處理對待終末期患者,則可能導致對生命尊嚴的缺乏。我國北京大學醫學人文學院學者曾指出,在中國,醫院沒有教堂,醫生常常充當牧師的角色;醫生需要承擔患者與家屬身-心-靈的安頓義務,尤其在彌留之間,在生死橋頭。醫務工作者需要走出技術萬能的魔咒,因為機器意誌(工具理性)永遠也無法取代人性的甘泉。”
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“六步法”推動 重症ARDS患者規範化治療
 肺保護性通氣是近十多年急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)機械通氣策略的重大突破,雖然小潮氣量聯合肺保護性通氣策略逐漸在臨床廣泛使用,但ARDS病死率仍高達30%~40%。缺乏統一、規範的治療策略可能是導致ARDS病死率居高不下的主要原因之一..[詳細]
歐洲嚴重創傷出血處理指南解讀
 2010年,歐洲5個學會對歐洲嚴重創傷出血處理指南(2007年版)進行了更新。新版指南特點為:① 更強調初始外科止血處理,增加止血帶使用的推薦(推薦級別 1C);② 在出血診斷和監測方麵,除對出血量和生命體征判斷外..[詳細]
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