中國醫學論壇

據估計，全球每年約發生300萬例心髒性猝死（SCD）事件，我國流行病調查結果顯示，SCD發生率為41.84例/10萬人，約占總死亡的9.5%，
若以13億人口推算，猝死總人數約54.4萬/年。

有研究顯示，心電圖記錄表明約90%的SCD發生前出現了快速性室性心律失常（室顫及室速演變為室顫）。在這些心電圖中，能否尋找到猝死
即將發生的“蛛絲馬跡”？當室速發生時，如何正確救治以避免室顫甚至猝死的發生？對於預防猝死最有效的埋藏式心律轉複除顫器（ICD）置
入，不適當放電會影響其正常工作，又當如何預防？本期《循環周刊》特邀多位專家深入討論如何識別SCD預警信號，正確防治，全力攔截這個
靜默的“殺手”！

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心髒性猝死來襲，如何按“圖”索“跡”（1）快速型房顫伴雙旁道交替性下傳猝死
錄自一例快速型房顫伴雙旁道交替性下傳的青年患者，診斷後予以同步電擊複律。主管醫生囑患者立即住院行旁道消融治療，但被拒絕，患者接受胺碘酮治療半月後猝死。..[詳細]

心髒性猝死來襲，如何按“圖”索“跡”（2）突發頑固性室顫除顫無效死亡
錄自1例老年高血壓患者，因胸部不適3小時入院，吸氧後症狀好轉，主管醫生未予人工起搏，而給予異丙腎上腺素靜脈滴注治療，3小時後患者突發頑固性室顫，除顫無效死亡，教訓十分深刻。..[詳細]

心髒性猝死來襲，如何按“圖”索“跡”（3）完全性房室傳導阻滯心室停搏
交替性束支傳導阻滯或三束支傳導阻滯為猝死先兆表現。患者暈厥發作，心電圖顯示三束支完全阻滯導致完全性房室傳導阻滯與心室停搏（底部心電圖）。..[詳細]

心髒性猝死來襲，如何按“圖”索“跡”（4）初發勞累型心絞痛室顫電擊複律
此心電圖錄自一位老年慢性肺源性心髒病患者，因感冒後急性發作被收入呼吸科，突發室顫，經電擊後複律。超急性期急性心肌梗死心電圖表現為高大T波。..[詳細]

心髒性猝死來襲，如何按“圖”索“跡”（5）突發室速/室顫死亡
本圖錄自一例慢性高血壓患者，因晨起胸部不適就診，血壓92/72mmHg。接診醫生囑患者去心電圖室檢查（需步行15分鍾），患者在臥倒檢查時突發室速/室顫，搶救無效死亡。..[詳細]

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平息“室速風暴”，“攔截”心髒性猝死
“室速風暴”是指24小時內自發2次或以上的室性心動過速（室速）或心室顫動（室顫）、並引起嚴重血流動力學障礙而須緊急治療的臨床征候群。因室速或室顫而引發的埋藏式心律轉複除顫器（ICD）頻繁放電稱被為“電..[詳細]

誰是預示心髒性猝死的“暗湧”？
2003 年，美國心髒病學會/歐洲心髒病學會（ACC/ESC）專家共識列出了HCM一級預防的5個主要危險因素，存在2個或以上危險因素的患者須接受埋藏式心律轉複除顫器（ICD）置入預防猝死。因HCM患者..[詳細]

預防心髒性猝死解碼影響ICD正常工作的不適當放電
除積極治療冠心病等基礎心髒病外，近十幾年的臨床試驗充分證明，埋藏式心律轉複除顫器（ICD）是預防SCD的最有效方法，能有效降低SCD高危患者的總死亡率和SCD發生率。..[詳細]