編者按

在全球人口老齡化迅速發展的趨勢下，老年瓣膜退行性變發病率不斷上升，其中主動脈瓣狹窄（AS）已成為西方老年患者接受瓣膜置換的首要病因。

　　2006年美國心髒病學會/美國心髒學會（ACC/AHA）指南指出，主動脈瓣置換是嚴重、有症狀、鈣化性AS唯一有效的治療方法。然而，傳統外科手術麵臨創傷大、須體外循環、風險高等挑戰，歐洲一項瓣膜性心髒病調查[《歐洲心髒雜誌》（Eur Heart J） 2005，26（24）： 2714]結果顯示，約33%的患者因年齡較大、存在多種合並症、體質弱等原因[詳細]

【視頻】葛均波教授實施TAVI實況

專家語錄

TAVI是介入心髒病學領域的第四次飛躍。
　　              ——複旦大學附屬中山醫院葛均波教授
   以TAVI為代表的結構性心髒病介入治療將成為今後心血管介入治療創新發展的最重要方向。
                 ——PARTNER研究第一作者萊昂（Leon）
   TAVI的臨床應用將創造曆史。
               ——2011i2主席莫利泰爾諾（Moliterno）
   SAVR仍為AS標準治療方法，TAVI應僅限於不適於手術的患者，我們還需要大量隨機研究比較TAVI與SAVR，才能確定如何選擇。
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五大洲進展

北美洲
加拿大
一項注冊研究納入6個中心345例接受Sapien瓣膜置入的患者（平均81歲），49%經股動脈，51%經心尖。隨訪30天、1年和2年生存率結果見圖1[《美國心髒病學會雜誌》（J Am Coll Cardiol） 2010， 55（11）： 1080]。..[詳細]

拉丁美洲
較高的費用、未列入保險等可能成為限製TAVI在拉丁美洲增長的因素。克魯比在2011年CIT上報告了拉丁美洲特別是巴西的TAVI應用情況並作了經驗介紹。截至今年3月，拉丁美洲50個中心（其中8個有心外科醫生參與）共進行了440例TAVI，但“瓣中瓣”技術不及3%，其中經鎖骨下動脈途徑不足5%，其餘均為經股動脈途徑。..[詳細]

亞洲
新加坡、泰國、韓國和中國等國家已開展TAVI，其中韓國主要使用Sapien瓣膜，而中國主要使用CoreValve瓣膜，新加坡和泰國2種瓣膜均有使用。日本正進行一項美國食品與藥物管理局（FDA）試驗，暫未檢索到相關數據。..[詳細]

歐洲
克魯比（Crube）在2011年中國介入心髒病學會議（CIT）上介紹了歐洲TAVI開展情況。歐洲超過300個中心開展了TAVI，其中約85個中心每年超過50例。歐洲2007-2010年間SAVR和TAVI總例數見圖4，來自歐洲23個中心的TAVI相關輔助設施設備應用比例見圖5。
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大洋洲
澳大利亞、新西蘭新西蘭奧米斯頓（Ormiston）在2011年CIT上報告了一項自膨脹式瓣膜TAVI多中心注冊研究，該研究納入澳大利亞和新西蘭10個中心305例受試者，均存在嚴重AS、年齡≥80歲、或年齡≥65歲並存在1~2項高危疾病或EuroScore≥20%。分析納入118例受試者，患者轉歸見圖8。同時，患者30天和6個月超聲心動圖顯示瓣口麵積、峰值跨瓣壓、平均跨瓣壓和LVEF均持續改善；主動脈反流程度基本≤2級，且隨時間延長而減輕；6個月NYHA心功能分級改善≥1級。..[詳細]

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