彩色多普勒及高頻探頭的應用,使超聲檢查對甲狀腺疾病的分辨能力得到了顯著的提高,大量無臨床表現的微小病變得以發現,尤其是在甲狀腺癌的早期發現及診斷方麵,甲狀腺超聲為臨床提供了重要的影像學信息。目前,超聲已經成為甲狀腺疾病最常用和最重要的檢查方法,它在疾病診治中的重要價值也為甲狀腺專科醫生所接受和肯定。
不同超聲科醫生對於甲狀腺疾病的認識和描述有時並不一致,診斷水平有所差異,這些可能影響了甲狀腺專科醫生對病變的判斷與診治,因而對甲狀腺結節采用規範的描述術語和分級診斷存在迫切需要。
詹維偉等編寫了《甲狀腺超聲檢查指南》,在檢查方法、術語、征象和報告書寫等方麵做了詳盡描述,有利於指導超聲醫生進行甲狀腺的規範檢查。此外,如何準確評估甲狀腺結節,早期診斷甲狀腺癌,減少不必要的良性結節的活檢與手術,也應該成為超聲科醫生的主要職責。
PTC由於分化程度高,進展慢,20年生存率可達90%,手術治療可使絕大多數患者獲益。
分化型甲狀腺癌(DTC)包括PTC和甲狀腺濾泡狀癌(FTC),兩者特性相似,治療方法也基本相同,本文結合該PTC病例對晚期DTC的治療策略進行討論。
PTC對放化療不敏感,對131I治療有效;手術治療對患者預後舉足輕重,從某種程度上講,隻要沒有手術禁忌證,手術治療可使絕大多數患者(包括有遠處轉移者)獲益。因此,不應輕易放棄手術機會,即使腫瘤累及頸部重要器官,不能完全切除腫瘤,隻要能切除絕大多數腫瘤組織,配合術後治療,患者仍然可以帶瘤生存數年。須注意的是,PTC具有去分化特征,即可轉變為低分化及未分化癌,後者的中位生存時間僅6~8個月。一般來說,發生腫瘤的時間越長、患者年齡越大、對腫瘤的刺激越多(手術次數、外敷中藥、局部理療等),去分化的可能性就越大。