兒童咳嗽專題-中國醫學論壇網

英國BMJ相關綜述及評論

英國兒童咳嗽管理綜述擷英
雖然咳嗽是一種正常的機體防禦性反射，且兒童咳嗽十分常見，但過度的頻繁劇嗽對患兒十分不利，如百日咳可引起麵部、眼眶周圍密集的出血點；劇嗽可使胸內壓升高，最終造成靜脈回心血量驟減、體循環靜脈壓驟增，甚至引發心律失常、暫時性大腦缺血或暈厥；更有甚者，可引起氣胸、胃食管反流、腹直肌破裂、肋骨骨折或疝氣等，或使肺基礎疾病惡化。因此，臨床醫生須密切關注兒童咳嗽並及時予以相應的處置。..[詳細]

全科醫生管理慢性兒童咳嗽時應將英國的管理要點“洋為中用”
目前，兒童約占我國人口的16.6%，故該人群已成為全科醫生的重要服務對象。第6次全國人口調查顯示，2008年我國共有兒科醫生6.17萬人，而0~14歲兒童卻達2.22億，比例約為每千名兒童約有0.28名兒科醫生。參照美國每千名兒童約有1.45名兒科醫生的比例，我國至少還缺20餘萬兒科醫生。近年來，兒童看病難已日益成為一個突出的社會問題，提高全科醫生的兒科疾病診治能力成為解決這一問題的重要途徑之一。..[詳細]

更多>> 中國指南

對於慢性咳嗽患兒“量體裁衣”才是真的好
中國兒童慢性咳嗽診治指南製定背景慢性咳嗽是兒科臨床十分常見的症狀，涉及多種病因，臨床上誤診誤治的現象非常普遍。美國從上世紀80年代開始對慢性咳嗽進行研究，日本和歐洲則從上世紀90年代開始了這方麵的研究。國內起步較晚，2000年後開始研究，至今亦有10多年的時間。國內外研究均表明，成人慢性咳嗽的常見病因為咳嗽變異性哮喘（CVA）、嗜酸粒細胞性支氣管炎（EB）、上氣道咳嗽綜合征（UACS）和胃食管反流性咳嗽（GERC）。從1998年起，美國、歐洲、日本和中國相繼製訂了成人慢性咳嗽指南。
應用價值盡管如此，中華醫學會兒科分會呼吸學組還是克服種種困難製定了《指南》。該指南指出，兒童慢性咳嗽的3大病因為UACS、CVA和感染後咳嗽，且在兒童慢性咳嗽的病因診斷中須考慮年齡特點（見圖）。..[詳細]

兒童慢性咳嗽中國指南更適合我國醫生
最近，《英國醫學雜誌》（BMJ）刊登的關於兒童咳嗽管理的綜述對兒科醫生，特別是基層兒科醫生，有重要的指導價值。目前，基層兒科在臨床處理慢性咳嗽時普遍存在濫用抗生素、對慢性咳嗽診斷思維簡單及缺乏必要的輔助檢查等問題，這些問題造成了疾病的誤診、漏診及醫療資源的浪費，而《指南》從原則上對其給出了較好的解決方案。但BMJ的綜述主要源自西方的臨床研究，我國的《指南》更符合中國國情。《指南》推薦的兒童慢性咳嗽診治流程見圖。..[詳細]

· 發熱、咳嗽、右下肺實變
· 反複發熱、咳嗽伴口腔潰瘍
· 嘔吐、咳嗽、氣促、發熱、昏迷
· 反複咳嗽、發熱、肺部陰影
· 發熱、咳嗽、胸壁包塊