本報訊 (駐地記者 匡遠深)為了指導我國神經外科醫生正確使用腦保護藥物,減少顱腦創傷病人的藥物不良反應,降低醫療費用,10月28日中國醫師協會神經外科醫師分會、中國神經創傷專家委員會,在《中華神經外科雜誌》上頒布了《中國顱腦創傷病人腦保護藥物治療指南》(以下簡稱《指南》)。
《指南》從Ⅰ級臨床循證醫學證據出發, 在對目前臨床常用腦保護藥物的療效做出客觀評價的同時,也提出建議,對顱腦損傷的急性期強烈不推薦使用如糖皮質激素、鎂離子、白蛋白、穀氨酸拮抗劑、自由基清除劑、鈣離子拮抗劑等藥物。
《指南》報告了國內外一些權威機構對上述藥物治療顱腦創傷的最新研究結果,對超大劑量糖皮質激素、鎂製劑和超大量白蛋白提出了強烈不推薦使用的意見;常規劑量按《藥典》規定使用。對尼莫地平、穀氨酸受體拮抗劑、自由基清除劑、緩激肽拮抗劑和線粒體功能保護劑也不推薦使用。因多種肽類腦神經營養藥物治療顱腦創傷病人的療效缺乏Ⅰ級臨床循證醫學證據,《指南》建議慎重使用。對經長期臨床應用證明無不良反應,且價格便宜,藥理作用明確的三磷酸腺酐(ATP)、輔酶A(CoA)、維生素B6和維生素C,《指南》建議使用。
另外,鑒於國際前瞻性、隨機、雙盲、多中心臨床對照研究的藥物使用劑量明顯超過我國臨床實際使用劑量,專家委員會建議,國內醫師應依據我國《藥典》規定,合理選擇和使用上述“腦保護”藥物。