女性患者，26歲，因間斷麵部紅斑、關節痛6月，腰骶及左髖疼痛1月於2007年5月入院。入院後查體發現，患者麵部蝶形紅斑、關節無腫脹變形、雙下肢輕度可凹性浮腫。腰骶部無壓痛、雙側4字試驗結果陰性。檢查結果顯示，24 h尿蛋白600 mg，血抗核抗體（ANA）陽性，血鈣濃度2.35 mmol/L(正常)，堿性磷酸酶（ALP）水平120 U/L，尿鈣濃度220 mg/24 h。雙側髖關節X片(-)，骨掃描（-）。診斷係統性紅斑狼瘡（SLE）。

　　治療措施：口服強的鬆40 mg/d，漸減量至10 mg/d維持治療，骨化三醇0.25 μg/d，曾不規則使用過環磷酰胺（CTX）、甲氨蝶呤、嗎替麥考酚酯，均因不良反應而停藥。患者麵部紅斑及腰骶及左髖疼痛漸消失，24 h尿蛋白水平穩定在200-300 mg。

　　2007年12月，患者出現左髖疼痛加劇，行走障礙，左下肢縮短。骨礦物密度（BMD）明顯降低，磁共振成像（MRI）示患者左股骨頭壞死。

　　■ 答案

　　給予該患者碳酸鈣D3片1200 mg/d、骨化三醇0.50 μg/d口服，降鈣素50 IU/d連續1月遞減。隨訪顯示，患者疼痛消失，MRI顯示，患者左股骨頭壞死未有所進展。