一名77歲男性因右肘腫痛伴紅、熱和壓痛5天就診。按壓（右肘）時，一種牙膏狀、白色、白堊樣的物質被很容易地擠出（圖A）。4周前，患者因轉移性腎細胞癌開始用索拉非尼進行姑息性治療。患者自稱沒有服用任何其他藥物，除了30年前發生過1次右肘複合骨折外，他沒有其他的關節症狀史。患者的血清肌酐和尿酸水平輕度升高[肌酐：1.4 mg/dl（124 μmol/L）,正常範圍：0.6~1.3 mg/dl（53~115 μmol/L；尿酸：7.4 mg/dl （440 μmol/L），正常範圍：3.4~7.0 mg/dl（202~416 μmol/L）]。醫師對患者進行全身檢查時發現，他的右側第1遠端指間關節上還有1處紅腫區，但無痛（圖B），病變部位的表皮下有黃白色物質。我們懷疑是既往無症狀的慢性痛風石性痛風的1次急性發作。我們對擠出的白色白堊樣物進行了補償偏振光顯微鏡檢查，發現了針狀、陰性雙折光的尿酸鹽結晶（圖C），證實了上述診斷。該患者使用別嘌醇和潑尼鬆龍後急性症狀快速消退。他沒有再次發病。　

　　(N Engl J Med 2009;361:e49. November 19,2009)(汪洋 譯)